乳癌一期治療攻略 － 早期都要做化療？
明明醫生話我係乳癌一期，我上網睇過，係早期黎㗎，點解醫生都仲建議我做化療㗎呢？究竟乳癌1期係點醫㗎？呢次「乳癌一期治療攻略」教你點醫先最好，以後唔洗再怕「有乳癌點算好？」⋯⋯
上回講到，確診為乳癌第一期之後，就可以開始進入治療階段⋯⋯
乳癌一期手術篇
乳癌1期係屬於早期，所以治療主力以手術為先。
「手術有咩揀？」
手術2大部份：乳房同埋腋下淋巴都要做。
乳房：局部切除vs全乳房切除加減乳房重建。
腋下淋巴：前哨淋巴vs全淋巴切除。
乳癌手術 1 － 開刀我有咩可以揀？
乳癌手術 2 － 保留乳房手術 ，我做唔做得？
乳癌手術 3 － 保留乳房手術 ，我揀唔揀好？
乳癌手術 4 － 乳房重建手術 你要知
乳癌手術 5 － 前哨淋巴結活檢術？咩黎㗎
乳癌手術 6 － 專做乳房手術醫生的增值服務
義乳的秘密 － 重建乳房手術外的另一片天
做完手術，有齊病理報告，先再決定下一步點做／有咩輔助治療要做。
乳癌一期化療篇
「我已經做完手術，都確定係乳癌1期，明明係早期黎，點解個醫生仲建議我做化療㗎呢？」
做唔做化療其中一個重要概念就係易唔易復發？乳癌越惡，越易復發，越值得做化療。乳癌化療需知 － 我洗唔洗化療？
乳癌1期的確係早期，不過乳癌期數只係乳癌惡唔惡嘅其中一個因素，仲要睇埋其他因素嘅。（有咩8大因素要注意，去睇睇乳癌化療時間 － 手術前做？手術後做？）
例如我80歲先有乳癌，你40歲就有，當然係你嘅乳癌惡D。就算當係一樣惡，假設大家都希望有85歲命，醫生保我5年就搞掂，你仲有45年行喎呢段路，要保你健康咁耐，當然你要做化療我唔洗。
「咁乳癌1期做咗化療有幾大著數先？」
咁你要睇睇乳癌化療需唔需要 － 著數計算機火併乳癌基因測試。
「我決定聽我醫生建議打化療喇，但點解有D病友就打4針搞掂，有D就要打6針嘅？」
打咩化療並唔係單純睇打幾多針嘅，因為唔同針藥有唔同打法。最常用2大主力就係A針紅魔鬼同埋T針紫杉醇。想知多D就去睇乳癌化療藥物 － AC針？TC針？乜黎㗎？。
呢2隻藥組合出3代化療組合（乳癌化療選擇 － 咁多組合點樣揀？），乳癌一期通常都用第1第2代組合。
乳癌少少惡：打少少穩陣啲（用第1代至第1.5代），有錢就TTC x 4，冇錢就AC x 4。
乳癌一般惡：打返第2代，有錢就TTC x 4，冇錢就FAC/FEC x 6。
乳癌一期標靶篇
「咁乳癌1期洗唔洗做埋標靶治療？」
如果非HER2型（HER2－）就唔洗。
如果係HER2型（HER2＋）就視乎侵蝕性部份幾大。
侵蝕性部份大過1cm（T1c）要做化療加標靶。因為呢類病人有好強烈嘅證據顯示佢地需要標靶藥，所以Herceptin有得資助。
侵蝕性部份大於5mm至1cm（T1b），開始有國際指引／證據話標靶藥對佢地都有幫助。不過呢類病人想用標靶藥就要自費。
至於侵蝕性部份細過或等如5mm（T1a），暫時冇證據話標靶藥有幫助，所以唔洗做標靶。
有樣野值得留意，因為標靶要同化療一齊用先產生最大功效，所以標靶同化療係捆綁式做（好似手機上台咁），唔會只做標靶唔做化療。
「咁有咩化療加標靶組合比我揀？」
通常都係TTCHx6，詳見乳癌標靶治療 － 乳癌HER2型點樣揀？。
乳癌一期電療篇
「咁我洗唔洗電療？」
因為乳癌1期腫瘤唔大，同埋淋巴冇大型擴散，所以通常都係揀局部乳房切除先要電療。另外一個情況就係紙口位好近（close margin），都可能建議電。
有咩要注意就去參考返乳癌電療大解構－原來唔洗驚。
乳癌一期抗荷爾蒙篇
「咁我洗唔洗食抗荷爾蒙藥？」
食唔食藥，就睇你隻癌對D藥夾唔夾。
冇荷爾蒙受體（ER－）唔洗食藥。
有荷爾蒙受體（ER＋）食藥。
乳癌荷爾蒙治療 － 點解我仲要食藥？
乳癌荷爾蒙藥－究竟食咩藥？
乳癌荷爾蒙藥－不同年紀嚴選最正確食法
乳癌一期治療攻略
最後呢個時間表就係你嘅乳癌一期治療攻略：
你需要做手術，加減化療／標靶治療／電療／食藥。係咪清楚晒？以後唔洗再怕「有乳癌點算好？」
今次講住咁多先，慢慢消化下。下篇到講「乳癌二期 － 我係咪第2期？」⋯⋯
香港乳癌及乳病治療中心 
你好，看了你的文章幫助很大，謝謝你。我是乳癌患者，今年29 歲，右邊乳房有腫瘤最長度有6cm，已擴散淋巴。這是化療前情況，現在化療中，已打4AC +3TC，只剩下最後一針TC 便完成化療，（化療中淋巴瘤在超聲波中不見了，而右邊乳房腫瘤明顯變軟了但尺寸沒縮小，只是用手不太摸到，但仍有鈣化點），已測試不是基因遺全和標靶不適用。
我想問化療完成後和做手術前（全乳切除+矽袋重建＋切除三分之二淋巴）除了要做pet scan 和超聲波外，是否需要做其他檢查？（MRI 有需要嗎？）
另看到前哨淋巴活檢技術但本人在瑪嘉烈做手術因是公院所以未必能做？怕手腫問題。
因術後要做電療所以要先放expander ，然後電療後再放矽袋？是否正確？
手術和電療後又有什麼定期檢查需要做呢？
對不起，問題太多了，但真的很想知道。謝謝回覆。
化療後手術前，最基本PET scan已經好足夠，最主要排除預期之外嘅擴散（雖然化療中，大部分人都有良好反應，不過都有少部分人嘅乳癌係唔受控制，即係差咗嘅。如果差咗，手術就未必值得做）。
乳房超聲波／X光／MRI，如果你想局部割就要做。既然你已經決定成個乳房切晒，以上檢查唔洗做，因為點都係切晒，已經唔需要準確評估切幾多。
前哨淋巴活檢技術大部分公立醫院都有做嘅（只有一兩間冇），不過你確診時已確診有淋巴擴散，傳統黎講化療後都係做返全淋巴清除穩陣。外國有研究喺咁嘅情況下照做前哨淋巴，不過證實誤差率係高咗嘅。
你手術時先放tissue expander，電完穩定後就可以再做第二次手術換返矽袋入去。
至於治療完後點跟進，遲D我會寫埋復康之章，你去下面訂閲就會收到通知。
好多謝您咁詳細講解，；）
最近外科醫生建議我可先做電療再做手術和即時重建，這樣可以避免矽袋受電療而可能引致變形，但我比較擔心這樣會否增加復發的風險？這樣的案例多嗎？
謝謝您，期待您的回復：）
復發風險應該就唔會增加，因為始終手術同電療都做齊，只不過係先後次序嘅分別。
先電療後手術係有人咁做，不過唔係主流意見／案例唔多，因為大部份醫生都會擔心電完嘅皮膚好硬，令到做手術好困難，或者術後傷口難埋口，所以一般都係建議先手術後電療。
如果怕電療令值入物變硬／變形，主流做法都係第一次手術時先放入一個暫時性嘅皮膚擴張物（tissue expander），之後電療，再之後先換返一個永久嘅矽袋。
謝謝您的解答，很詳細；）thanks
And I find this studies on website: http://www.breastcancer.org/research-news/20101105b
Says that if do radiation before surgery is a better choice? To reduce risk of recurrence ?
Just sharing.
個網頁連研究個名都冇，好難仔細咁睇／評論。不過有幾點可以留意：
1）個研究2010年已發表初步研究發現，到2014年都未見喺權威期刊刊登，最大可能性就係胎死腹中／根本係低質素研究。
2）成篇野重點係呢句 “it’s important to know that this study didn’t compare directly a group of women who got chemotherapy and radiation therapy before surgery to a similar group of women who got only chemotherapy before surgery.”。唔係直接對頭對比（head to head comparison），根本就冇可能得出有意義嘅結論。
雖然Breastcancer.org 係一個非常之好嘅網站，不過呢D所謂新研究／新希望／新發現多如繁星，一般常人好易理解錯。我只可以話現階段2014年（遲D唔敢講，因為醫學發展一日千里），冇高質素證據證明「術前化療加電療」係好過「術前化療加術後電療」。亦都因為呢個原因，主流意見／做法並冇大轉變。
謝謝您的回覆,其實我覺得您的意見真係好專業同埋幫到我好多。
好希望您可以堅持下去,繼續幫助更多有需要既病人。
真心感激!!!
我屋企人確診左一期，已做局部切除同切前哨淋巴，13mm大，癌細細冇去淋巴。本身話做電療唔洗化療，之前又話做左唔知咩標靶藥測驗，係陽性，要化療（佢好大打擊），因為好怕做完身體差曬同冇頭髮，我想知究竟副作用有幾大？
化療係會甩頭髮嘅，呢個無可避免。但當我們預見問題，有心理準備，正面去面對佢，又唔係冇得處理。
乳癌化療副作用 － 辛唔辛苦？點處理？
有朋友剛確診乳癌一期。其實兩年前另一邊已經因為原位癌，切除了乳房。今次這邊卻是一期，亦已切除全乳房。但最大憂慮是本身有皮肌炎病，長期吃葯，如再要化療，是否有難度？
皮肌炎病化療沒有額外風險。
你好醫生，我患上三陰性第一期乳癌，Ki6790%，淋巴有一粒癌細胞，但未屬擴散淋巴。已分別看過私家和政府醫生，兩者同樣ACx4再Tx4共八次化療，但私家會兩星期打一次，政府就每三星期一次，請問有甚麼分別？
還有，今天見公立醫生時他說T針是唔包，要自費，請問他指的T針是否TT？如果要自費為何他沒有給我價錢表？
三星期一次為傳統打法，成效為第二代化療。
兩星期打一次嗰D叫Dose Dense打法，即係劑量不變但打密D，等癌細胞少D時間回氣，成效當第三代化療（成效好10－15％）。
如果Dose Dense，個T就係Taxol，唔會係Taxotere（因為佢唔可以打密D）。
如果普通三星期打一次，就兩隻都可以，不過我地知道三星期打一次Taxol係差過每星期打一次Taxol，所以如果真係三星期打一次，Taxotere係好過Taxol。
幾多錢要視乎身高／體重／打咩藥／邊度打，呢個要問返自己醫生。
多謝醫生！你的回覆很好，解決了我們心中一些疑惑，但想請問如果我們要求，政府會不會改用第三代化療呢？
你可以向醫生坦誠提出一齊討論，滿唔滿足你的要求要睇醫生專業決定。
謝謝醫生！還有一樣擔心，就是我是皮肌炎患者，私家醫生說會寫信叫我見風濕科醫生配合一下，但政府醫生說不需要知會，只要憑電腦上的資訊遷就配藥，這使我感到疑惑，究竟是誰的做法對呢？我應選擇哪裡治療才對呢？坦白說，我對政府的信心已打了折扣，但又擔心不選政府醫院做治療會影響之後follow up.
冇咩野要知會。
喺邊度醫就自己睇餸食飯。
香港乳癌醫生 ﹣ 睇公立好？睇私家好？醫生攻略1
香港乳癌醫生 ﹣ 睇公立好？睇私家好？醫生攻略2
政府醫院要跟就跟進，唔洗跟就唔跟進，並唔會因為你喺邊度治療而影響follow up。
多謝你那麼快回覆，而家明白晒，只欠向政府要求用第三代化療一事上要儘快解決，不然就延誤療程。
你好， 我33岁，好想知道， 我这个情况一定要做化疗吗？
第一期 invasive papillary carcinoma 2cm, nuclear Grade 2, ER, PR – negative, c-ERB-2 – strongly positive 3+ (Dako herceptest), MIB 1 activity is seen in 12% of cells, 没有扩散到淋巴。 目前胸部还有几粒良性肿瘤。 谢谢
我胸部有一粒大概观察十年了的良性肿瘤最近nipple discharge，然后因为4mm也大了， 所以就割出来， 结果化验到以上的报告
家里没有癌症案例，怀疑是之前吃了8个月中药攻肿瘤的问题
2cm HER2 型乳癌，毫無懸念打化療加標靶TTCH。
乳癌標靶治療 － 乳癌HER2型點樣揀？
谢谢你的回复，你的website真的帮了很多人
您好，我媽得了一期乳癌，已做了乳房切除手術，沒有擴散，淋巴也找不到癌細胞。公立醫院建議她再打三針做化療加吃荷爾蒙藥，但她已經72 歲，身體也不是十分好（三高，糖尿，血壓時高時低，頭暈她有齊），所以她很不願意做化療，想看中醫醫治，您的意見是怎樣？謝謝您的寶貴意見！
72歲加埋本身身體都唔好，一期唔打化療都好合理，食荷爾蒙藥夠喇。至於佢想試中醫，立場係唔反對。
醫生你好，我媽也是乳癌一期，淋巴無擴散。但已經63歲，也是有血糖高 , 高血壓等。TCX6 之後做放療 , 現在準備做第二次化療。請問我要注意什麼? 還有我有買速癮素比佢飲，聽好多病友都話好有幫助 , 醫生都係咁話。其實work 唔 work?
注意就冇咩特別要注意，同第一次化療一樣。不過要搞清楚點解要做多次化療，（化療、電療、再化療）呢個組合係非常唔尋常。
至於速癒速主要係高蛋白質，唔好諗到好神奇。乳癌化療期間之飲食 － 點補身？洗唔洗戒口？
醫生你好！感激你這個網頁的資訊！令我地在無助中有一點明燈！
我30歲，16年12月尾已做全乳切除，病理報告:
腫瘤最長1.9cm
PR/ER +ve,
Her2 -ve,
Ki67 5%,
Oncotype dx 19分 (剛踏入intermediate level)
醫院醫生話我情況50:50, 要我自己決定做唔做化療，請問醫生您有什麼意見呢？感激！
30歲咁後生，以後條路仲有好長要走，進取D，做。
唔考慮錢，係咪應該選擇TC 4針呢？
係。
明白，另外我這個情況抗荷爾蒙藥應該食5定10年？
我有奢侈想過40歲前懷孕，可否食5-6年然後停藥，嘗試懷孕，之後再食餘下藥期呢？
謝謝解答！
10年。斷開咁食冇人知work 唔work。
感謝您的快速回覆！！
醫生你好
我今年34歲，上年12月尾做左全乳切除
Cancer size 2.4cm
無淋巴擴散
HER-2 negative
PR/ER +be
Ki67 15%
醫生話一半一半做化療，有新藥同舊藥可選擇
我都想40歲再懷孕
請問醫生是否建議做化療呢？
化療藥用新藥好還是舊藥？新藥政府醫院冇資助
荷爾蒙藥食幾多年好？
如果一半一半，一般後生嘅病友我都鼓勵進取D做埋化療。
化療藥物通常都係組合型式，千變萬化，唔清楚你所指新同舊實際指咩藥。
荷爾蒙藥未收經得Tamoxifen可以揀，建議食10年，不過同你想40歲懷孕有衝突。
謝謝您的回覆！威院醫生話有舊葯同新藥揀，佢話新葯$8000一針，那應該是甚麼針？是TC針嗎！若果是TC針，比AC針在治療功效又有分別嗎？我睇過那篇ac tc副作用，但在治療功效及復發等角度看，想知有明顯分別嗎？還有很多針選擇嗎？因吾識，所以都無問醫生
8000蚊照計就係指TC。TC針治療功效好過AC。
你好，我已確診乳癌一期，二月初做咗局部切除，醫生建議我做電療，同食10年抗賀爾蒙藥！我今年45歲,本來想做人工受孕。問過醫生意見，我要自己決定放棄治療或計劃生仔，我想請問我有冇其他選擇？抗賀爾蒙藥係咪一定要食咁長時間？謝謝
冇其他選擇。抗賀爾蒙藥最少都食5年，5年後你都50歲，可以懷孕的可能性又細咗。
醫生你好！我22/2做了局部切除，因要打化療，請問做完手術後最佳開始療程是否4至6星期？過左會點呢？排緊公立還未有期！
身體情況許可下，理應越早越好，一般手術後三個月內開始到化療都叫可以接受。
你好，我今年49歲，做完乳房局部切除剛一個月，淋巴冇擴散，IDC ER＋ PR＋ Her -ve 19.3mm grade3 margins clear SLN1-3 no malignancy pT1cN0(sn) 以上報告是否需要化療＋電療十食藥。化療需要用甚麼藥？謝謝！
有錢就做OncotypeDx先决定，冇錢就打TTCx4。
謝謝你的回覆
我應該不是三陰性而Her2 －ve 應該不是很惡也要化療？
是否我的存活很低而復發很高，因為grade 3?
我已決定不做測試,如果答案都是要化療，也是避不了！
請問電療是否要三十次再十食藥？
謝謝！
你的腫瘤類型是比較好的，不過化唔化療唔係淨係睇類型，仲有好多因素要考慮，例如grade 3就係一個唔滿意的因素。
電療幾多次要視乎腫瘤科醫生建議，新式電法（hypofractionated）只需20次。
哦！
咁我電療後要吃藥？
新藥丶舊藥？
五年丶十年？
謝謝！
要食藥，未收經就只可食舊藥，食10年舊藥定轉藥療法就同返自己醫生傾。
醫生您好！我是去年7月末在私家醫院右乳做了局部手術，淋巴切了3粒，電療在政府醫院電了20次，tamoxifen 要吃5年，判定是第一期。藥已經吃了一年，今年7月份又發現左乳有癌細胞，8月1日又做了局部手術，淋巴切了一粒，也判定是第一期。醫生，因為後天去複診時要決定電療在政府醫院電還是私家醫院電，這次是左胸電療，所以很猶豫。護士也跟我說經濟允許的話儘量在私家電，因為儀器先進副作用小。請問醫生，會差別很大嗎？謝謝！
一期分別不大。
醫生，您好！非常感謝您上次疑問的回覆。
我今年49歲，我的病理報告如下：2016年7月，右乳局部切除，前哨淋巴切3粒，沒有擴散，第一期乳癌。
ER 8 positive
PR 8 positive
Ki67 13%
CerbB2 0 negative
Grade 1 Size 1.2cm
手術+電療+食藥5年
今年7月又發現左乳有癌細胞，8月1號做局部切除，前哨淋巴切1粒，沒有擴散，也是第一期乳癌,是HER2型乳癌。
ER 0 negative
PR 0 negative
Ki67 85%
CerbB2 3 positive
Grade 3 size 0.7
手術+化療+標靶+電療
化療共4療程,藥物Docetaxel(Taxotere),Cyclophosphamide,醫生說是TC方案。請問，這個TC方案就是您在化療藥物裡面講過的 TTC 4療程是一樣的嗎？
還想問一下Docetaxel(Taxotere),Carboplatin這個化療方案跟上面的輔助藥物不一樣，這樣會有什麼差別呢？Carboplatin藥物比Cyclophosphamide 好嗎？
還有一個方案是Taxol,Carboplatin,請問這個方案的藥物跟上面兩個方案的藥物比更好嗎？請問哪個方案最適合我？
醫生，我知道這次我的癌細胞很惡，這樣復發率也高、存活率是不是也很低？可以告訴我我的存活率嗎？雖問這個問題，我一點也不悲觀，只是想知道…還有一個問題是，都說用標靶藥物是針對性的所以很好的藥，不過我知道只有HER2 型的才能用，這樣的話HER2 型算是好嗎？可以這樣想嗎？今天問的問題很多，有這個平台可以問患者的疑慮真好。再一次非常感謝您及等待您的回覆。謝謝！！
Docetaxel(Taxotere),Cyclophosphamide即係TTCx4。
冇直接對頭對比去比較（TTCx4+herceptin）vs （TTCH），唔可以話carboplatin 比cyclophosphamide 更好。
Taxol carboplatin 同TTCH即係差不多，只係用taxol定taxotere嘅分別，分別不大。
10年存活率唔化療標靶76％，TTCx4+herceptin 84%，TTCH 86%。
醫生，您好！謝謝您一直以來的疑問解答。今天我又問幾個問題問您。化療方案a：Taxol+Herceptin每星期一次共做12次，化療跟標靶同時進行（化療方案裏沒有輔助藥物）。化療方案b:Docetaxel(Taxotere)/Cyclophosphamide +標靶，這個方案是化療做完後開始做標靶。
請問醫生，這2個方案中我應該選哪個方案？
a方案的醫生說這是最新方案，97%以上的機率能痊癒，是真的嗎？
b方案的醫生也說，這是最適合我的方案，8，9成能痊癒。
不過，醫生，化療跟標靶是不是同時進行才能發揮最大威力？可b方案是化療跟標靶分開做，請問這樣也能達到最佳效果嗎？
還有一個問題是，我只聽說每2星期或3星期做一次化療，可我的b方案是每一個星期做一次，這樣劑量會少不影響達到殺癌細胞的作用嗎？還有b方案裡沒有輔助藥物，這樣不影響化療的功效嗎？我的問題很多，謝謝您耐心解答，非常感謝！！
淨打Taxol x12唔係D咩最新方案，主要用係第四期病人，不是用在輔助治療病人，最好問清楚自己醫生佢所謂的「最新」理據所在。
我睇唔明佢嘅邏輯，咩b方案係最合適方案，但治癒率比方案a差，呢個係咩諗法？你值得差D嘅治癒率？？
另外，B方案Taxotere係唔會每星期一針的，因為有研究證明三星期一針的taxotere係好過一星期一針的taxotere。Taxol情況則相反，一星期一針好過三星期一針，所以你見人地打weekly的一定打taxol，係唔會打taxotere 的。
你上面留言含有很多錯誤訊息，最好同自己醫生搞清楚先。
醫生，您好！我還有一個問題問您。我是兩邊都做過局部切除手術。右乳手術剛到一年，前哨淋巴切除3粒，左乳手術剛好一個月，前哨淋巴切除1粒。我知道以後的化療治療當中經常需要抽血、輸液，量血壓，請問這樣會不會使淋巴水腫或以後使胳膊不適？我應該怎麼做？前幾天在政府醫院抽右胳膊血，當天晚上胳膊又痛又麻非常擔心。這兩天兩邊胳膊都是漲漲的。在養和醫院時患者要求的話護士會腿上面抽血輸液量血壓，不過其他私家跟政府醫院大部分不是很願意這樣做。我很擔心以後會留下後遺症。謝謝您的回覆！！
淋巴水腫有可能，胳膊不適唔關事。可以的話，用腳。唔可以的話，用左手，唔係你想像般脆弱。
謝謝您的回覆。我的a方案是私家診所的。Taxol 12次，每星期一次，跟標靶同時打，剩下的13針標靶每三星期打一次+電療（剩下的標靶跟電療同時做）。b方案是政府醫院的。Docetaxel(Taxotere)/Cyelophosphamide 每三星期一次，共做4次。化療做完後開始標靶治療+電療。請問醫生，我想知道哪個化療方案更適合我？
私家醫生說a方案是今年6月份美國最新推出的對初期乳癌患者的新方案，效果很好，患者又不辛苦。所以我選擇了私家診所的a方案，已打了2針。不過今天看您的回覆讓我大吃一驚，您說a方案是主要用為第四期病人，不是用在輔助治療病人。按您這麼說我是初期乳癌患者，所以a方案是不適合我的，是嗎？我已經打了2針，那現在我應該怎麼辦？醫生您能告訴我最適合我的化療方案嗎？a方案真的不適合我的化療方案的話，雖我已打了兩針還可以轉換其他化療方案嗎？這樣對病情會有影響嗎？問題很多，但我非常急，請您速回覆好嗎？謝謝！！
單一化療藥傳統黎講係用喺第四期癌症，至於你個情況咁樣用係一D前衞D嘅做法，所依理據主要來自2015年Tolaney 的研究：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25564897
佢地發覺咁樣Taxol+Herceptin 用，四年覆診復發率低副作用少，認為係一個好選擇。不過參與硏究人數唔係好多、覆診期短、最緊要係冇對照組別去比較，所以唔係一D高質素的證據去推動業界作劃時代的轉變。
你D問題咁個人化，最合適都係同返自己腫瘤科醫生傾。
你好，我媽媽60歲，上星期三做完X光，超聲波，同抽粗針組織檢查。報告上星期五與外科醫生見會。醫生說只有一個地方發現有屬於初期的惡性low grade invasive ducts carcinoma(mammogram: 19mm x 15mm x 16mm irregular mass)(ultrasound: hypoechoic mass is 11mm x 12mm x 14mm, 4cm FN correspond to the palpable leison) No nipple retraction and no skin thickening. No abonormal axillary lymph noted detected.
Tumor cells show mild to sometimes moderate degree of nuclear pleomorphism and arranged in irregular clusters, nests and tubules, with about 5 to 10% tumor tubule formation. The mitotic count measure about 1 per 10 high-power fields. the above features correspond to grade 1 (provisional) according to modified Bloom and Richardson’s grading system.
請問情況樂不樂觀？全乳切除 還是 部份切除+電療 比較好？哪個治癒率較高及哪個復發率較低？
另媽媽唔想做化療，醫生話好大機會唔使。請問唔做化療對治癒同復發有什麼影響？
請問對於整個治療方案有什麼提議嗎？
醫生說本週六可做手術，如要全乳加整型就要三星期後才知手術房情況然後才能確定日子。請問三至五星期時間等待會否影響病情？一家人都好擔心等待時間會擴散淋巴。請提供建議，感謝。
1）暫時臨床第一期，算早期。兩個方案治癒率一樣，全乳切除復發率低一些。
2）唔做化療有咩影響暫時未知，最終報告未出，屬性又唔知，評估唔到的。
3）冇咩特別提議，都係手術先，等報告再計劃輔助治療。
4）可以的話當然唔好等三至五星期，粒野如果可以局部割，點解要走去等咁耐等全切加重建？局部割咪就已經簡簡單單。
感謝超快速回應，全乳同 部分+電療 的復發率大約係幾多？復發率相差幾多？
如果手術抽前哨淋巴發現有擴散，係咪會即時做全乳同全組淋巴切除？
大圍黎講20年復發率，全乳切除：4-14%，局部切除：5-22%。
前哨淋巴有擴散，如果大過2mm（macrometastasis），就全淋巴切除，同係咪全乳切除冇關係。
醫生，請問你指的大圍20年復發率上下限係咪包括同一邊乳房、另一邊乳房同埋遠端擴散？
聽你講化療係鞏固手術效果，如果我媽媽做完手術再做埋化療，復發率會唔會減低？
同埋大圍復發率在統計上有冇分第一次患病時的期數同類型而定？係咪第一次患病期數越高或類型越惡，復發率會越高？
我媽媽現時初步情況+局部切除+電療+食藥，復發率算上下限那一種方面？
講緊同一邊局部復發。
有需要化療，做埋化療，復發率會降低。
冇需要化療，做埋化療，復發率唔會降低。
期數越高或類型越惡，復發率當然越高。
未做手術冇得估復發率，好多因素未知。
醫生，我媽媽61歲最近做完局部切除，病理報告指是HER2型 1期，14mm，淋巴沒有擴散，Ki67 20%, Grade 3。荷爾蒙受體ER 250/300,PR 2/300, 標靶受體3+
醫生建議化療+標靶 用TCH X4-6針，但可以4針。請問有沒有其他意見 或者方案。
又或請問有不使用化療下使用標靶藥+其他治療方案嗎？因家人好擔心化療的副作用？副作用究竟是去到什麼程度？
如使用化療的效果是否顯著？不使用又會有多大程度影響？
感謝
1）都係TTCH x 6。如果怕辛苦，可以考慮weekly Paclitaxel x12 + Herceptin。
2）公立唔會容許淨標靶唔落化療，私家可以傾。
3）副作用人人反應唔同，冇得估去到咩程度。
4）冇數據比到你唔用有幾大影響。
您好:我是管腔B1型第一期,我的ER90% PR90% HER2是陰性 KI67 65% grade3 還沒開始化療 請問這種情況是否預後不好
冇B1型的，得管腔A或B。你個情況係生長速度快一些，第一期已經很好。
請問醫您什麼化療方案較適合，若加上食藥與電療，復發率高嗎？
TTCx4。唔高。
醫生，我27歲,乳癌1a期，剛做完部分切除手術，1.7cm大，三陰性，醫生建議我做ac x 4針（3星期一針），P x 12針（每星期一針），我上網睇都未見過人地打咁多針，係咪因為隻癌太惡? 12針係咪好多? 我好怕會復發好怕化療
未見過只係因為你經驗不足，唔係有咩特別。
12針每星期一針P針只係將4針每三星期一針的Taxotere拆出黎，少食多餐舒服D。
醫生請問我ER30% PR0% HER2- KI6790% 腫瘤1.8mm 1期,淋巴沒有感染. 局切 ,化療採用小紅梅*4+太平洋紫杉醇*12, 後續搭配放療與賀爾蒙藥物.
這樣覆發率還會很高嗎? 還有沒有什麼方法可以降低復發率?
唔高。暫時冇額外野要做／可做。
你好馬醫生
請問我T1CN0(-)(sn)M0 ER8/8 PR6/8 Ki-67 index 38% c-erbB2 score 2 FISH neg
腫瘤1.2cm,淋巴沒有感染. 局切
需要化療嗎? A定T好D?
這樣覆發率還會很高嗎?
還有沒有什麼方法可以降低復發率?
先做OncotypeDx再決定，或者化療TTCx4。
復發率唔係好高。
化療、電療、荷爾蒙治療。
Thanks 馬醫生
請問oncotype DX 是否現時科技中最準的? 指數幾多先叫做低復發率?
另TTC 公院有冇得自費做?
係咪最準就好難講，始終冇直接對頭對比。只可以話佢係最多數據支持。
Recurrence score 大過50歲就細過25分都叫低復發率，細過50歲就細過15分先算低復發率。
TTC公院有得自費做。
Thanks Dr Ma
my oncotype dx result: RS score 28, distant recurrence risk at 9 yrs 17%
i am age 36
seems i need CT….
Score 28 needs chemotherapy.
謝謝馬醫生
我化療同電療打算在私家做
那藥Tamoxifen可以在政府醫院買嗎? (已在政府排左期見腫瘤科), 私家藥同政府藥是否一模一樣?
化療如TTCX4, 私家價錢大約多少? 我想預算一下…
Tamoxifen可以在政府攞。政府一定副廠，私家自由揀正廠或副廠。
TTCx4私家預12萬度。
多謝你，馬醫生
你好馬醫生，我48歲，剛做了左全乳切除，淋巴冇擴散，invasive tumor 5mm, 是第一期A，ER 和 PR 是negative，C- erbB2 是 positive grade 3，Ki67 是25-30% 請問是否須要化療+標靶？如要会用什麼葯？謝謝你
打少少化療加標靶好D。Weekly Paclitaxel x12 + one year herceptin 。
謝謝你
請問政府医院会幫我化療+標靶嗎？因我1A期，我須要自费嗎？如要，太約幾錢？謝謝你
會，不過要自費，大約30萬。
謝謝你，如果是HA staff，須要自費嗎,？
應該唔洗。
醫生你好, 我已做部分切除手術，一期沒有擴散至淋巴，腫瘤1.8cm直徑，tumour grade: 332; ER :+ve； PR：+ve;Ki-67: high；HER2: -ve . 醫生建議TC針x4 和荷爾蒙治療。是否一定要做化療？
灰色地帶，唔一定要做化療，可以考慮OncotypeDx 基因測試。
太太今年39，左邊2點，4點，6點有1.6cm,1.5cm和0.8cm三個腫瘤。淋巴有一個擴散。已做全乳割除手術及割了22個淋巴。如果政府要排兩個月才做化療，有沒有大影響？
最理想手術後四至六星期開始化療。
醫生您好！我是左邊乳癌T1CN0, 已在10/28在私家做了局部切除手術。我是ER+, PR+ &HER+ (triple Positive). 現巳在瑪嘉烈醫院排期做化療，但已排到12/31抽血，1/6再見醫生。未知幾時才打第一針化療。因為10/28巳做完手術，現在又不知道1/6見完醫生後會排到幾時？若排期到1月尾才做化療，會否太遲。有需要到私家早些開始化療(Tc x4 + 鏢鈀x4)嗎？
Ps. 其後的電療和鏢鈀(14次)返回政府醫院。
手術後四至六星期開始化療最理想，底線係三個月內開始。
你好，我今年41歲，想問下呢我23/12已做雙乳全切手術，左邊原位癌，右邊術後報告係 ER 8 , PR 8 , Her2 Score 1, 腫瘤size 18mm, grade1 ,淋巴沒有擴散。
想問下呢，呢個情況有無機會不用化療？現在等2月去見政府腫瘤科
有，睇埋Ki67就清楚D。
我ki67係20%, 算高嗎?·外科醫生說你後生，高小小是正常。那我仍要化療嗎？
高。化唔化療灰色地帶，最好做OncotypeDx基因測試去決定化唔化。
請問做呢個test是否計復發率? 會計埋腫瘤對化療反應嗎？
兩樣都會觸及到。
謝謝
醫生你好！我2011年10月確診一期乳癌， 除即做了全乳切除及液下淋巴切除，其後同年12月至3月份做了四針化療 沒有其他了…今年2020年6月復發患了浸潤性導管癌復發，完全晴天霹靂…醫生同我講話我嘅癌細胞侵蝕緊我患乳癌附近嘅骨頭位置 ，現在等緊政府醫生安排我做嘅療程，但其實我想知我大多數會做咩療程 謝謝🙏🏻
抽組織去搞清楚現時癌細胞屬性，先知有咩療程可以做。
你好，我39歲，現確診左乳是低度浸潤導管癌，嚴重嗎？想去私家醫院又太貴，公立排期又太久，不知道應該點樣做才好
只可以能力範圍內盡快治療。
醫生你好！我媽媽最近確診乳癌，醫生話應該第一期至第二期之間，暫時超聲波檢查未見到有淋巴擴散。想請問是否需要手術前PET Scan確保沒擴散呢？謝謝你！
可以考慮。
想問是不是第一和第二期擴散的機會應該很低？因為醫生話臨床上暫時未見擴散，未必要PET Scan住。但我又有d擔心。所有想聽聽你的意見。謝謝你！
係。
馬醫生, 您好!
本人腫瘤 (1.5 cm), 局切, 淋巴沒有感染
Stage 1
Grade II
ER score 7/8
PR score 4/8
Ki-67 16%
HER2/c-erbB2 score 1 negative
pTNM pathological classification: pT1cNo(i-)(sn)M(unknown)
(1) 請問屬於哪一種乳癌？管腔 A/B?
(2) 這樣覆發率還會很高嗎?
(3) 請問是否要做化療？如要，需要用甚麼藥？
(4) 請問 Grade II 及 pTNM pathological classification 的 “c” 及 “(i-)(sn)” 代表什麼?
謝謝！
1）管腔B非HER2型
2）唔太高。
3）要睇埋歲數，暫時來講灰色地帶，最好做埋OncotypeDx。如果打化療，就打TTCx4。
4）T1c代表腫瘤1-2cm。(i-)(sn)代表前哨淋巴冇感染。
馬醫生你好
我今年42歲，左右兩邊都有，已兩邊全切除
一邊T1N0 0.8cm G3, ER+PR+HER2-(FISH) KI-20%
一邊T1N1 0.6cm G3, ER+PR+HER2- KI-20%
要化療嗎？會是那種化療？要多久才完？
計算機好似用唔到 謝
要，FECx3 + TTx3，18個星期。
醫生你好，我媽媽55歲，第一次手術切除左邊乳房腫瘤(只切腫瘤），腫瘤結果是管腔A型第1期，伴神經內分泌分化，ER8 ,PR6, ki67 8%, HER2 1, intermediate nuclear, pT1a,之後再做第二次手術全切除剩下的乳房，無淋巴轉移，搵到原位癌，也是伴神經內分泌分化 ，結果是ER (strong and homogeneous) and negative for CK5/6. Presence of neoplastic the skin of the nipple, positive for CK 7, consistent with Paget’s disease with focal ductal carcinoma in situ in lactiferous ducts, below the nipple.
DIAGNOSIS: BREAST, right mastectomy: RESIDUAL DUCTAL CARCINOMA IN SITU, low nuclear grade PAGET’S DISEASE of the nipple
醫生請問我媽媽這情況不做化療可以嗎？ 我地不太想做基因檢測。目前主診醫生醫療方案是食5年荷爾蒙藥。
另外想問腫瘤化驗結果伴神經內分泌分化，對預後有無影響？十分謝謝您🙏🏻感恩有這個途徑詢問意見。
不需要化療。
沒有影響。
馬醫生，你好，我現在44歲，右邊乳房全切。stage 1A, pT1c (m) N0 (i-)(sn)M0, ER 8, PR 8, Ki-67 22% c-erbB2 score 1+, IDC gr 2 foci x 5 (0.1cm, 0.3 cm, 0.8cm, 1.3cm and 1.4cm). eDCIS gr 1-2 (80%) 6.2cm, LN 0/1. 做了Oncotype, RS20. ARDR 6%. CT benefit ~1.6% (但RS20是個range 最邊緣）。
我主診醫生建議我做化療加食荷爾蒙藥。但若真係好唔想，極其量可考慮第二方案打停經針再食另一隻強D荷爾蒙藥（但這方案無數據俾到我參考）。我心裏非常忐忑, 難以決定。我記得你有篇報道講述3%CT benefit 為cut -off. 想請問base on 我的pathology及RS, 若選擇第二方案會否仍算理智？我明白最終決定是本人，但希望聽聽你的意見。🙏🏻
仍算理智。
馬醫生你好
媽媽今年50歲,左邊乳房全切, Invasive ductal carcinoma x2, largest L10’oc CA: T1c (1.8cm) NO (0/12) G2, ER8 PR8 HER2 score1, (-ve), L10’oc Ki67: 8%, L8’oc Ki67: 35%
腫瘤科醫生叫我地自己決定需唔需要化療
馬醫生請問我媽媽需唔需要化療，想聽聽你的意見。謝謝你🙏
媽媽有兩個腫瘤，你要分別列出兩個腫瘤的大細/grade/ER/PR/HER2，先可以俾意見。
馬醫生, 您好! 我今年47歲, 右邊乳房局切, 前哨淋巴沒有感染, 一期
ER7, PR4, Ki 16%, Her2 negative
Grade II
pT1 cNO(i-)(sn)
Oncotype RS17, TC 1.6% benefit
請問以我咁既情況:
1) 請問化療 1.6% benefit 點理解? 即 100人中求多 1.6人, 而睇下我係咪嗰 1.6人?
(因為記得睇過您既文章, 話如果過 2% or 3% 先值得做化療, 因為化療本身都傷自己既好細胞, 但我又揾唔返您嗰篇文章再細研) 我怕做化療 final outcome 係冇好處
請問 1.6% 係已計埋 or 未計咗您話嗰 2% or 3% cut-off?
2) 我心情好忐忑, 值得做 TCx4 嗎?
3) 我既 復發率 及 死亡率 分別是什樣?
4) 我要食 5 年還是 10年 抗賀爾蒙藥 較好?
懇請賜教, 萬分感謝!
1）100個人去做化療，1.6個人因為咁而喺鬼門關拉反轉頭，98.4個人白做。
2）唔值得做。
3）OncotypeDx Report 中間嗰欄有寫如果淨食抗荷爾蒙藥，9年後遠端復發率，自己睇返自己個report。
4）10年。
謝謝馬醫生的詳細意見及解釋.
唔好意思, 請教多一個問題:
有關抗賀爾蒙藥, 我應該要吃 Tamoxifen (因為未停經)
聽聞 AI 預防復發率好些, 但又多些副作用.
請問以我的情況, 如果將來停經, 要轉吃 AI 嗎? 還是繼續吃 Tamoxifen 直至 10年滿? 謝謝
兩個做法都得。
醫生你好，屋企人早排做左局部切除手術。
1.術前無做淋巴活檢，想問下切除之後仲睇唔睇到淋巴有冇感染同埋係咪可以後做淋巴切除手術？
2.另外，睇返資料局切係必須做電療，但公院醫生安排三個月之後先再覆診，如腫瘤有特別可能會提早回診。中間我有冇咩可以做？
1）假設係侵蝕性癌嘅話，可以之後做返。如果係原位癌，就唔使做。
2）局部切除醫生冇安排做電療唔合理，究竟係咪真係癌症？
先謝謝你提供各項有用資訊。
本人十年前(2012)Left Breast Cancer 淋巴擴散，3陰性，化療／手術(全切+淋巴)／电療完成。今年(54yr)定期檢查右乳出事，兩周前右乳全切+前哨淋巴，報告PT1cN0(sn i-)，size 12mm, invasive ductal carcinoma, 術前petscan 冇擴散其他部位。ER-,PR-, ki67 70%, HER2 – (1), Histologic grade 3, Nuclear grade 3, mitotic rate high.
請問(sn i-)是什么意思？
另本周4(2月9号)見腫瘤科。請問值得做基因測試嗎？必須化療嗎？請問有什么化療方案參考？印象中十年前是打了14針(不太知多少T和AC)，能再打嗎？現今有沒有副作用較少的方案？
謝謝。
代表前哨淋巴冇感染。
值得做BRCA 基因測試，唔合適做OncotypeDx。
建議化療，用咩方案要睇返以前用過咩藥。
馬醫生，您好。我56歲，已全切。請問我病理報告是high grade DCIS 1.2cm with a single focus of microinvasion with 0.05cm. High grade是易復發易轉移嗎？很擔心啊！算是1期嗎？謝謝！
High grade 唔係重點。你係一期，侵蝕性部份好細，復發同轉移風險都係低。
謝謝回覆, 又想請問, 只有抽針報告說ER+, 沒有數值, 實在不明白手術後病理報告內容：Residual high grade ductal carcinoma in-situ with a single focus of microinvasion, size of residual ductal carcinoma in-site:1.2cm. size of microinvasion: 0.05cm. no tumour involvement of skin, no paget’s disease of nipple. No lymphovascular permeation. No perineural invasion. Deep market clear of in-site and invasive carcinoma. No sentinel lymph node metastasis. This microinvasion corresponds to a grade 2 carcinoma. The focus is surrounded by tumour infiltrating lymphocytes. Immunohistochemical staining for p63 shows complete loss of myoepithelial cells in the microinvasive focus. There is no lymphovascular permeation or perineural invasion. 最後, 再驗, deep sections for immunohistochemical study for breast cancer markers show no residual microinvasive tumour cells. Assessment of breast cancer markers on the microinvasive focus is not possible.
不用化療同電療, 只有抽針中的ER+, 病理報告沒有提到, 都即是都食AI葯嗎? 或是可以不食? 因為有經濟壓力要返工, 怕影響到不能工作! 如果要食, 之前要先檢查骨質嗎? 仍在苦惱中……
有馬醫生解答會幫到很多!
可以食AI，或者唔食，因為侵蝕性部份真係好細。
如果食，就檢查一下骨質密度先食。
我今年57歲 11月1日做咗左乳房局部切除。報告出了 三陰性。腫瘤1.5 前哨淋巴有一粒淋巴擴散。0.05cm。k 167 85
醫生你好。想知道情況是否很差。復發機會高嗎？轉移機會高鳴？
唔算好差，復發同轉移機會中高。
醫生謝謝你解答
馬醫生，您好！
我43歲，做了左乳房局部切除，一個近嘅位置有2粒， 1是9mm ER + 6/8, PR + 7/8 Her2 -ve（Ki-67 14%), 1是3mm , ER + 8/8, PR + 6/8,Her 2 equivocal score 2 + Ki67 10%
請問這情況如只用荷爾蒙藥+電療是否足夠？
如果3mm Her2，是否都不會落化療及標靶？應否把組織再做進一步檢驗是否真Her2？
謝謝！
睇黎足夠，當然最好搞清HER2之後做埋OncotypeDx 就最穩陣。
即使3mm HER2陽性未必落化療同標靶藥，但都應該搞清楚。
馬醫生你好 我54歲 於今年發現右邊乳癌 已經全切 報告如下 MICROSCOPIC EXAMINATION
I. Section shows benign skeletal muscle tissue, negative for malignancy.
Il. Sections of the breast show extensive high nuclear grade ductal carcinoma in situ. composing of malignant cells showing highly pleomorphic nuclei present within dilated ducts. These malignant cells are arranged in a solid pattern. with comedonecrosis and focally calcification. Within the tumor there are foci of microinvasion. with the largest focus measures 0.06 cm. The stroma is fibrocollagenous to sclerotic, with mild chronic inflammatory infiltrates and a focus of biopsy site. Ductal carcinoma in situ is also seen in the lower outer quadrant sampling. likely representing sampling of the main tumor. Other areas of the breast show fibroadenomatoid change and microcalcifications within benign ducts. The skin and nipple are uninvolved by tumor. There is no lymphovascular infiltration or perineural permeation seen. All surgical margins are far away. with nearest clearance of 0.7 cm from the deep margin.
Inmunohistochemical staining shows the tumor cells (infiltrating and in situ) are ER negative (0). PR negative (0), cerbB2 positive (3+) and with Ki-67 index of 10%.
DIAGNOSIS I.
Right deep margin. resection: Negative for malignancy.
Il. Right breast resection: Ductal carcinoma in situ, high grade with necrosis. 4 cm. with foci of microinvasion (largest focus 0.06 cm). all margins clear.
想問是否要做化療或者標靶治療 麻煩馬醫生啦
淋巴有冇事？
馬醫生。前哨淋巴4個沒有事。
醫生您好！我得咗乳癌一期。ER+ PR+ Her2- Ki-67 23% 在一月尾已做手術，前哨淋巴沒事。現在等政府醫院見腫瘤醫生。請問我這種情形需要怎麼治療？如果需要化療，打什麼針比較好？謝謝
最好做OncotypeDx 去評估需唔需要化療。
如果需要打化療，就打四針TTC。
醫生你好，我38歲，發現乳癌，ER 5%, PR 0, HER2 negative, ki6740% 腫瘤size 1.2x1x1.2, 臨床沒有擴散去淋巴，聽咗唔同腫瘤科醫生意見，有啲覺得我係三陰性，要化療先，有啲覺得不如做咗手術先，清楚啲屬性，我而家好心大心細，想請問你意見，謝謝你
兩個都係可行選擇。
多謝你嘅回覆，我決定做手術先，我見咗兩個腫瘤科醫生，佢哋治療方案如下：
醫生A: TCx4 + 電
醫生B: ACx4 + Tx4 + 電 + 食藥五年
請問你覺得邊個方案好啲？謝謝你
睇埋手術病理報告先決定。
多謝醫生的答覆！我而家開始打緊TC四針，請問TTC同TC針哪個比較適合我？
你講嘅TC四針好有可能係等如TTC，只係有D醫生用TT去代表TaxoTere, 有D就用T去代表。
十分感謝你嘅回覆，今日攞咗術後報告：
Size: 1cm, Triple negative, ki67 25%, grade 2, 冇淋巴轉移。 即係連術前biopsy 話ER 有5% low positive都冇埋⋯⋯
請問醫生我係咪要化療呀？如果係嘅，請問你覺得咩治療plan比較適合？
十分感謝你
要化療。打TTCx4。
38歲，左乳癌1.6cm，ER 8㈩, PR 8(+), HER2 negative, ki67 25%，唸住做電療+荷爾蒙，因為用計算器15年生存率，做化療只係由85%(不做)增至87%。
想問ki67 25%算一般定高，您建議做不做化療？謝謝
25%屬於高，建議做OncotypeDx去決定。
如果唔做OncotypeDx，傾向做四針TTC化療安全啲。