乳癌一期 － 我係咪第1期？
你上次教我地咩叫乳癌零期原位癌，我對返自己個報告，好唔開心係有侵蝕性呀！咁而家即係第幾期？仲有冇可能係早期／乳癌一期呢？我仲有好多野未做，唔可以咁快死㗎⋯⋯
我係咪乳癌一期呢？
「我係咪乳癌1期呢？」
最簡單嘅方法就係問醫生。
「佢話比我聽確診乳癌時，個心都離一離，我已經亂到唔識問⋯⋯」
第二個方法，就係睇返自己乳房造影／電腦掃描／正電子掃描／手術個報告。
有齊資料，就可以根據American Joint Committee on Cancer (AJCC) 7th edition (2010) TNM staging 去評估第幾期。
圖片來源：American Joint Committee On Cancer
有興趣嘅，可以㩒入去仔細睇下成個staging嘅細項:
https://www.breasthk.com/pamphlet/breast-cancer-staging_AJCC_7th.pdf
有iPhone 又唔介意比$83嘅（暫時免費嘅我搵唔到一個好用），可以下載以下apps
「自己唔係好識睇，可唔可以講多少少？」
乳癌1期有3個重要因素：
1）乳癌侵蝕性部份最大為2cm或以下
2）腋下淋巴冇大型擴散（No macrometastasis）
3）冇擴散去其他器官
亦即TNM最高為T1N1miM0。
圖片來源：American Joint Committee On Cancer
1）乳癌侵蝕性部份幾大？
「點先知我個腫瘤幾大？」
手術前，最準就係乳房超聲波，其次係醫生手摸／乳房X光。呢D我地叫臨床評估，主要用黎手術前決定治療方向。
手術後，當然係睇病理報告，喺顯微鏡底下睇就一定最準。呢D我地叫黃金標準，主要用黎確定第幾期。
「明明醫生手術前話1cm，做完手術佢話原來2.5cm，咁都得㗎咩？」
絕對有可能發生。因為臨床評估唔係百份百準確，尤其係侵蝕性部份嘅大細。可以顯微鏡發現2.5cm有侵蝕性，但超聲波只見到1cm陰影。
如果係侵蝕性癌，我地只在意侵蝕性部份（invasive component），原位癌部份（in situ component）我地係唔睇嘅，所以一切都以手術後病理報告為準。
因為以上原因，情況可以掉轉發生，可以手術前話2.5cm（侵蝕性加原位癌），手術後話1.5cm（只睇侵蝕性部份）。
「點解只在意侵蝕性部份，而唔理原位癌部份？」
情況有如有個罪犯又殺人（侵蝕性）又偷野（原位癌），上到庭個官判，梗係著意殺人嗰條罪，夠判佢終身監禁，偷野嗰條罪唔洗睇。
侵蝕性癌可以擴散／攞命，但原位癌唔會擴散／唔會攞命，醫生梗係著意會攞命嘅侵蝕性癌，原位癌唔洗睇。
重點一：我地只在意侵蝕性部份（invasive component）。
「我個報告話冇侵蝕性喎，即係幾大？」
冇侵蝕性即係乳腺原位癌，唔洗睇幾大嘅。呢篇唔啱你，返去睇乳癌零期原位癌 － 我係咪0期？
2）腋下淋巴有冇大型擴散？
「咩叫腋下淋巴大型擴散？」
呢部份深D，淋巴擴散其實唔止睇有同冇／幾多粒咁簡單，我地仲睇埋每一粒有幾多癌細胞。
如果喺淋巴嘅癌細胞大過2mm，就叫大型擴散（macrometastasis），即係N1－3。
如果喺淋巴嘅癌細胞大過0.2mm至到2mm，就叫小型擴散（micrometastasis），即係N1mi。
如果喺淋巴嘅癌細胞0.2mm或以下，就叫個別細胞擴散（isolated tumor cell），即係N0（i＋）。
重點二：淋巴可以冇受影響（N0）／小型擴散（N1mi）／個別細胞擴散（N0（i＋））都屬於第一期。
3）冇擴散去其他器官
「點先知有冇擴散去其他器官？」
呢個要照掃描先知。免費嘅就有普通電腦掃描（CT scan）同埋骨掃描（Bone scan），貴嘅就有正電子掃描（PET scan）。詳見乳癌分期 ﹣ 我係早期定末期？
2014-04資訊：香港政府會免費資助新確診乳癌病人，去私家醫院照普通電腦掃描（公私營計劃），唔洗係公立醫院慢慢等，1個星期就有得照，計劃幾時完就唔知。至於正電子掃描，最平應該係沙田仁安醫院（有D小型化驗所可能仲平D，不過質素參差），公立醫院轉介去有折，大概＄8000，優惠幾時完又係唔知。
乳癌一期治療攻略
滿足晒以上3個條件，臨床診斷為乳癌第一期之後，就可以開始治療。
而當中最多病友困惑嘅，就係明明自己係第一期早期黎㗎，點解醫生都仲建議做化療㗎呢？
不過今次講住咁多先，等你慢慢消化下。下篇先教你「乳癌一期治療攻略 － 早期都要做化療？」⋯⋯
香港乳癌及乳病治療中心 
其實如果淋巴冇事，有冇可能走咗去其他器官？睇internet話有case有人做完mastectomy後話冇擴散，唔使follow up treatment但後來原來走咗去骨，發現時已經第四期，最後死咗。
係有咁嘅可能，因為乳癌仲可以經其他途徑擴散開去，包括血液、同埋其他淋巴途徑（例如胸腔淋巴internal mammary lymph node），所以治療前斷定第幾期係非常非常之重要，將會大大影響之後嘅治療方向。
T1NOMX的NO MX是什麽意思？
N0即係割出黎嘅淋巴冇癌細胞。
Mx即係冇做掃描，唔知有冇擴散，大部份情況係假設冇擴散。
2015年2月中診斷第一期乳癌, 2015年4月中才做手術, 會不會變為到第二期呢? 我的淋巴沒有擴散, 不知這2個月會不會很快擴散 ? 我想做全切, 可以保留乳頭和乳暈嗎? 謝謝.
冇人講得實會定唔會，但呢個可能性係存在嘅。其實已經確診咗，2個月未免等得太耐。
傳統黎講，全乳切除（mastectomy）係切埋乳頭乳暈嘅，呢個係一貫做法。如果想保留乳頭乳暈，新D嘅做法叫nipple sparing mastectomy，不過唔係人人啱做，想知自己得唔得，要問返自己醫生。
我今年40歲, 今天3月5日, 我4月9日BOOK咗政府醫院做手術, 我是否需要轉到私家做手術? 做完會幫我轉到政府醫院做善後嗎? 謝謝
如果經濟能力許可，去私家快D做手術好D。做完之後可以轉返公立跟進，好多人都係咁嘅。
本人今年57歲，9月中確診，11/11/2015做完手術，現在等電療，報告是pT1b,pNo,G1. Deep margin was 7mm.想知它意思，煩請告之，另有對賀爾蒙劑選擇有困擾，不知選新藥或舊藥。
意思就係乳癌第一期A。
乳癌荷爾蒙藥－究竟食咩藥？
首先多謝回覆，知道是一期，但報告內一串文字代表什麼？我是在瑪嘉烈治療，在治療須知中（Aromatese Inhibitor）中有3種：Arimidex, Femara, Aromasin, 說3000元半年用，但冇明確指定,是否自行選定，抑或由醫生決定？說全5年要自費，但在此資訊中說頭兩2年自資，尾3年政府資助，是否對呢？可否盡快回覆，因11/1要回覆醫生決定，麻煩你了，謝！
pT1b代表腫瘤侵蝕性部分介乎大過5mm至到1cm之間。
PN0代表割出黎的淋巴沒有受癌細胞感染。
G1代表 Bloom-Richardson grade 1。
Deep margin was 7mm代表腫瘤距離切除底床有7mm。
三隻AI我地睇成同等效用，如果新開始食，通常跟醫生習慣開邊隻就邊隻。
你張治療須知唔updated，現實係頭兩2年自資，尾3年政府資助。如果你醫生唔清楚，可以麻煩佢㩒入電腦確認一下。而家femara過了專利權已經再次大降價，副廠藥2016年1月現價只係1蚊粒。
他說2年舊3年新就全期免，但全新就自費，無論如何多謝你的快回覆
系統要求係第三至第五年抗荷爾蒙治療用AI就可以免費，並沒有指明第一至第二年用什麼藥。因此轉藥（兩年舊三年新）合資格，全五年新藥（兩年新三年新）亦合資格。
舊藥是否確有不利的副作用。如子宮癌
係有機會導致子宮內膜癌，不過機會罕有。
今日覆診，本身患有類風濕關節炎，腫瘤科醫生話手術切除全乳可免電療，現將21次改31次全統做法，免我組織過份纖維化，說法是否正確呢？
你腫瘤細、淋巴冇感染、紙口位夠，全乳切除的確可以避免電療。
不過「現將21次改31次全統做法，免我組織過份纖維化」呢個說法並不正確。根據 UK START trial （https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanonc/PIIS1470-2045(13)70386-3.pdf），傳統電法係反而會多D纖維化。
我於11月中開始食賀爾蒙新葯（Letrozole 2.5mg），及3月尾完成31次電療，當時冇任何不妥，唯於4月中四肢關節開痛（我有類風濕關節炎病史，長期要食Salazopyrin En- tablets 1粒），尤其2隻手，每天起床都痛得冇法正常活動，有時要靠止痛藥，現想問是否賀爾蒙葯影響，抑或是天氣問題，如果是葯物影響，我怎樣處理，又担心食舊葯有子宮頸癌，所以很是困擾，望回覆，先謝。
時序上似關本身類風濕關節炎事，多過關letrozole事。同風濕科醫生講講你的困擾，睇吓佢幫唔幫到你。
舊藥會增加子宮內膜癌的風險，同子宮頸癌是兩碼子的事。
多謝回覆
你好 病人本身精神ok 如果憑肉眼已經見到紫色左一舊 醫生度過大左有10-15cm(表面）咁已經屬於第4期？ 而家安排星期一抽組織 咁乳房超聲波同X-ray 係咪都需要做？
你話紫色咗一舊，假設係惡性腫瘤蝕咗出黎，即係T4，起碼第三期。係咪第四期要視乎有冇擴散去其他遠端器觀（呢個要做PET／CT Scan先知）。
乳癌四期 － 我係咪第4期？
抽組織一樣要做乳房X光同超聲波，不過15cm咁大有腫瘤嗰邊就唔洗／好難夾。
媽媽(52歲)今天抽針結果確診Invasive carcinoma, 先前做左X RAY + 超聲波發現左胸3點位置有1.97 cm x 3.39 cm 既腫瘤, 當中有0.3cm x 2.95cm x 0.46cm extending from the mass to the nipple, 而淋巴sizable axillary. 黎緊將會做全乳砌除。我想知如果自己估期淋巴無擴散及期數係唔係2a 期.. thx a lot
如果淋巴冇擴散，cT2N0係臨床2a期。
醫生你好！我朋友患上metaplastic carcinoma罕見的三陰性乳癌，是否無得醫？
Metaplastic都係一樣咁醫，只係我地知佢係惡D。
多謝醫生迅速回覆！眼見朋友短短八個月內(化療期間)復發了兩次，化療藥似乎對她沒有幫助，很替她擔心。再次多謝醫生，祝身心靈強壯！
醫生你好，我剛照了超聲波及mammogram, 兩邊分別有陰影，要抽針。現在很擔心，小孩子還小。我兩邊胸內側上方5圓大的位，都感到骨痛，痛了一星期有多，有機會是和胸部疾病有關？盼覆。謝謝你！
已經知道要抽針便趕快抽針，無謂亂咁估。
謝謝你回覆。陰影多數是什麼？也有機會是良性吧?
冇得多數係咩，有機會是良性。
明白。謝謝你
我媽媽74歳. 上兩個星期做了檢查三步曲, 前天確診是乳癌. 腫瘤SIZE是2CM, 距離乳頭1.5CM, 乳頭間中有血滲出.
醫生給我們2個選擇, 一是局部切, 一是全切。醫生說就是局部切都保留不到個乳頭. 政府醫院那邊安排會在2月尾做手術
現時媽媽傾向做全切. 醫生說期數等要在做手術後才知道. 我們需要自費去照個PET SCAN 先嗎?
另外, 患有乳癌的人是否不適宜用那些O字頭品牌的按摩椅 / 按摩腳? 說這會加快擴散機會
要視乎臨床期數先可以決定有幾值得照PET scan。按摩産品可以用，唔會影響擴唔擴散。
多謝你百忙之中回覆我.
其實2014年2月我都曾患乳癌, 當年在徬徨無助之時見到你這個網站, 知道很多資訊後個心都定好多. 那時我都有不明白地方詢問過你, 很快得到你的回覆, 真的非常感謝你. 今次媽媽患上我始終比較担心, 一來她年紀大, 二來又是長期病患者, 有血壓高, 糖尿病要打胰島素, 腎衰竭初期
今次媽媽的報告是這樣寫: Breast, left mass, core biopsy – Invasive ductal carcinoma. Two cores of tissue with small fragments. All embedded . 1b.
Microscopic Examination: Section shows breast tissue cores harboring an invasive carcinoma. The carcinoma is composed of anastomosing islands, nests and single cells in an inflamed desmoplastic stroma.There is only focal tubule formation. The cohesive. polygonal carcinoma cells possess enlarged and markedly pleomorphic nuclei with prominent nucleoli. Mitotic count is 29/10 HPF (22mm eyepiece). Calcifications and siderophages are focally seen.
請問那個1b 是否意思是以現時個SIZE黎睇是1B期?
另外, 請問那個29/10 HPF是什麼的意思.
謝謝
唔係指1B期，似指D編號居多。29/10指mitotic count 即係分裂得有幾快，從而斷定tumor grade，你唔洗識的。
醫生謝謝你
Doctor, age 42, diagnosed with invasive LeftBreast Cancer. Tumour size 1.2×1.2×0.7cm. I did segmentextomy and sentinel lymph node biopsy and frozen section in mid Jan 2018. Path report is 1) invasive component ER positive 8 (5+3), PR positive 8 (5+3), ki67 12%, cerbB2 0 negative; 2) in situ component ER 8 (5+3), PR 7 (5+2), ki67 12%, cerbB2 1 negative. Left sentinel lymph node positive (1/4) for micrometastasis, size of carcinoma deposit 0.1cm. No extracapsular tumour extension seen. Path classification is pT1cN1mi(sn)M(unknown). I also did tumour DNA analysis. Risk assessment EPclin score 3.4 (high risk) and score 2.8 (low risk). Dr suggested chemo but not a must. Radiotherapy and hormone x 5 years are must. Regarding chemo, he recommended either TTC x4 or oral chemo Tegafur x 2 years. What is pro and con of oral chemo compared to TTC? If I take drug for 2 years and does side effect exist for 2 years? According to classification, tumour should be 不太悪，right? That’s why dr allows me to choose chemo or not. I’m underweight, 成日病，怕受不了。would you recommend chemo in my case? How risky to Skip chemo? 係未有機會癌細胞經血管擴散但現在check 吾到。I haven’t done PET scan. Second, is chemo must do before radiotherapy? I had celebrated hermorrhage 4 years ago for unknown reason, recovered. diagnosis is AVM. No discomfort since then. Dr said no follow up or surgery needed unless I have fainting or limb numbness. Does chemo affect my brain? Sorry for asking so many questions. Thanks
打就打TTCx4，oral tegafur唔係考慮之列。
腫瘤屬管腔A型，唔太惡。
打唔打視乎你個endopredict result同臨床評估，睇唔明你又high risk又low risk 嗰句「EPclin score 3.4 (high risk) and score 2.8 (low risk」。
化療會先於電療。
化療會影響記憶力，唔影響AVM。
今天媽媽做了全乳切除手術了。由於探病時間醫生不在， 只可以問姑娘情況是如何。我問姑娘做前哨淋巴切除多少, 她答幾粒， 那我就問只是幾粒不是全淋巴切即是沒有擴散是嗎?姑娘答不知道…於是姑娘幫我約見醫生明天見面
想問Breast HK一下， 我以上推說是否正確？
另外， 我想問明天見醫生時可以得到醫生以下的答案嗎？
(1）第幾期
(2) 有沒有擴散
因為今天才做手術, 有關腫瘤那些特性/分類/生長速度指敷/腫瘤級數/術後治療等等這些問題，醫生都要等病理報告才知是嗎?
因為有時見醫生時佢又急趕我又緊張,通常都會問漏/唔知點問
如果還有什麼可以單從手術完成後可知可問的話，可以吿知我嗎？
謝謝?
以上推說基本上正確（當然可以有特殊情況例外）。
你可以由醫生得到D咩資料，我無從得知。不過好多重要資料都要等病理報告出。
謝謝你??
那我今天也見一見醫生聽下他點講 ?
醫生又是我… 不好意思…
媽媽本身是有糖尿病, 血壓高, 腎衰竭初期(腎指數約2百幾). 媽媽每日打胰島素10 unit一次再加每日吃糖尿薬２粒.打針後一直都好STABLE的.
做手術當日27號因為沒有進食所以醫院沒有打針, 在手術做完上回房麻醉藥未完全過時, 血糖值是10.
昨天和今天就照常打胰島素針10 unit, 但血糖值仍然去到19.做完手術後媽媽的血糖值一直很高.
想問一下是否因手術而影響到糖尿病人有這情況出現呢? 是正常的嗎? 如果是通常會維持多少天? 醫院在這些情況下會對病人有進一歩檢查的嗎?
(原本醫院叫媽媽今日出院…)
因為媽媽年紀大又是長期病患…始終有點担心….
血糖控制同手術有關的。因為手術對病人係一種壓力，往往會導致血糖飆升（stress related hyperglycemia），所以要靠醫生及糖尿科專科護士去密切調較胰島素份量。
再次感謝醫生你百忙之中給我回覆，現在明白因由。如果這樣看，調較胰島素份量可能又要住多幾天。
這間醫院安排實在令我有點費解…
明知病人情況是這樣仍叫她出院。因為媽媽上年年初都試過因血壓高及血糖不受控制而留院十多天調較藥物及要開始打胰島素針。內科醫生亦叮囑她要好好保護腎臟否則腎再差再高可能就要洗腎。
醫生你好，上月27日做完左乳切除。今日同媽媽去乳腺病科覆診睇病理報告.
根据醫生今日所講:ER weak 10% , PR negative. Ki67無験. Allred 話唔知。腫瘤級數Grade 1. 腫瘤SIZE 2.5CM, 邊縁割清. T2N0M0. Her2 negative. 淋巴沒有擴散。醫生說藥物作用不大, 話可能要化療. 3月26日見腫瘤科醫生決定。我當時忘了問醫生腫瘤是屬於那一類分類？
其實我都担心媽媽如果真係要化療， 身体會頂唔順. 副作用又大。。。
起碼要知埋HER2 status先知屬性。
我再睇番手抄資料，醫生話過標靶治療唔岩用。
腔管B非HER2型。
謝謝你的回覆
醫生想請問一下如果媽媽這個情況的話, 化療針打邊隻比較好和適合她呢? 如果選擇唔打的話, 覆發率約差多少?
今天會見腫瘤科醫生, 想問如果醫生提議任何方案時, 我們可以考慮一下之後遲多幾天才回覆嗎?
另外,上次見醫生時醫生曾經說過媽媽肺的X-RAY有陰影, 但醫生又說之前都發現(估計係乳房陰影). 不過我一直跟進媽媽所有覆診, 從未聽過醫生提過.
現時她前哨淋巴沒有任何擴散跡象, 醫生都推測認為係乳房陰影. 其實癌細胞又會否不走在淋巴而直接去肺的呢? 我要同佢做D咩檢查比較好? (現時醫院排期去到9月再看情況)
既然今日都會見腫瘤科醫生，打咩針？唔打得唔得？可唔可以考慮？呢D問題留返比佢，始終我冇見過媽媽，呢D唔方便答。
癌細胞係可以唔經淋巴，直接經血液去肺，呢個可能性係存在嘅。
想睇清楚肺可以考慮正電子掃描（PET scan）或者低輻射電腦掃描胸腔（low dose CT thorax without contrast）。
醫生再次謝謝你
那我再看看今天見完醫生情況如何.
Early
Noted ❓⬆️ thickening sensation of bil breasts x 1/52
No nipple discharge
No definite mass
No RFhx of Ca breasts
PE :
GC stable
Bil breasts : no asymmetry
mild tenderness over nipple areaolar complex
No definite mass
No axillary LN palpable
IMP ：
Bil breasts tender on palpation
中文❓
唔遂字同你翻譯喇，冇咁多時間，主要話你兩邊乳房摸落去痛。
Breast HK 你好！
我今年41歲，剛剛6月尾做完局部切除手術及前哨淋巴（第一粒淋巴有嘢第二粒無嘢），報告結果如下：
Invasive Ductal Carcinoma;
Grade 3;
Tumour size 14mm;
Lymphovascular invasion present;
TNM pathologic Staging: pT1c pN1mi;
Anterior margin close 1mm from invasive carcinoma; other margins clear >=2mm;
ER positive, PgR positive, HER2 negative, Ki67: 40%;
SLN 1 – Micrometastasis detected (1/4);
Non-SLN 1 – No malignancy (0/1).
我本身有乙肝帶菌現食緊 Entikav Entecavir 0.5mg 每日一粒，並有 semi-cystic nodule size 4.9cm x 4.9cm x 5.7cm、甲狀腺有結節。
應點樣醫呢？（電療、化療、荷爾蒙藥？）
若化療的話，邊隻會較適合？
若電療、化療、荷爾蒙藥會否嚴重影響/加重本身病症？
另外，可否幫我用Adjuvant online計一計呢？謝謝！
1）化療（FECx3 + TTx3）、電療、荷爾蒙藥。
2）化療可以誘發急性乙型肝炎。
3）Adjuvant Online未開返。
治療期間發覺有陰影, 是否有擴散的跡象
提供的資料太少。
我50歳，剛完成手術兩星期，確診pT1miNO(sn)，ER & PR Positive，c-erbB-2 Negative，Ki-67 10%，已排期政府醫院22/5，我需要接受什麼治療，電療+食葯？定再加化療？
局部割就要電療加食藥，全切就淨食藥。唔洗化療。
醫生你好，本人37歲，因為右乳發現腫塊及出血情況，在上星期六做了右乳割除腫塊手術，化驗報告顯示為pT1c (maximum dimension of invasive component=1.6cm) 及
Grade 2 to 3 invasive ductal carcinoma,NOS 及 Associated extensive high-grade ductal carcinoma-in-situ 及
Peritumoural vascular/perineal permeating absent等問題。
根據上面資料顯示，病情嚴重嗎? 醫生說最好方法是全乳切除後再重建，因為聽到是1期c，真的有需要全乳切除? 會有其它保留乳房方法嗎?
現在最擔心是日後復發及擴散機會風險有幾高。。
謝謝醫生!
嚴唔嚴重要睇淋巴有冇感染。pT1c唔等如1期C，冇1期C呢樣野，只有1期A或B。需唔需要全切／有冇其他保留乳房方法要臨床睇片加評估先知。
你好醫生.我今年41歲.我既報告如下：
Right sentinel lymph nodes 1 & 2 biopsy and right breast Timor lumpectomy
– Invasive ductile carcinoma
-modified Bloom and Richardson grade 2
-maximal tumor dimension: 21mm
-no lymphovascular permeation
-no metastasis to 7 ancillary sentinel lymph nodes
-resection margin: clear
Breast Cancer Marker：
-Estrogen Receptor: Positive
– Progesterone Receptor：Positive
-HER2 oncoprotein score:1, negative
-Ki67 proliferation index:10%
我的外科醫生說我的case屬於踩界位.
*手術前做了CT scan，確定無癌擴散.
請問醫生，我這個情況需要接受化療嗎？
如果需要化療，請問會用到什麼組合（化療）？
再請教醫生，我的情況值得做基因檢測嗎？
謝謝你的回答。
1）踩界，傾向唔洗做化療。如果化就TTCx4。
2）值得做。
謝謝回答！再請教，我的case屬於管腔A型（Luminal A）嗎？做基因檢查報告大約需時幾耐先有報告？謝謝！
係。
3星期。
請問我是否屬於乳癌1A期？謝謝.
2A。
醫生你好，本人33歲，粗針病理報告係Invasive Ductal Carcinoma 但術後病理報告係高級別導管原位癌High grade ductal carcinoma in situ，想請問
1. 兩者是否很難辨別？這情況常有嗎？
2. 有可能穿刺時將浸潤部份穿走了，剩下原位癌的部分嗎？
3. 需要尋求第三方作病理比對嗎？
4. 由於兩者治療方案分別較大，選擇進取的治療方案會較好嗎？
左邊3-4 o’clock 1.3x.1.1×1.5cm
粗針：
Section of the specimen shows invasive ductal carcinoma. The carcinoma cells show enlarged, hyperchromatic nuclei with prominent nucleoli, apoptosis and mitosis. They infiltrate into the interstitial fibrous tissue and are distributed as nests, solid growth patterns and comedo necrosis. Calcification, desmoplastic reaction and periductal mixed inflammatory infiltration are evident. The changes here are consistent with breast invasive ductal carcinoma. （PR60% ER65% CERBB2 score 3+)
術後：
1. 送檢乳腺組織可見腫瘤，腫瘤細胞排列成巢狀，腫瘤細胞呈重度異型性，細胞核大，染色質粗伴有核仁，可見核分裂，部分腫瘤巢中央可見粉刺型壞死，腫瘤間質見纖維化伴炎症細胞浸潤，免疫組織化學染色：P63示腫瘤周邊存在肌上皮細胞，病變符合高級別導管原位癌high grade ductal carcinoma in situ，病灶鏡下最大徑約1.2CM，腫瘤貼近底部切緣，距底部切緣小於0.1CM，未見腫物累及皮膚及脈管，3點、6點、9點、12點及其餘周邊切緣未見癌。其餘乳腺組織並見纖維囊性乳腺病伴腺病、導管內乳頭狀瘤及導管上皮增生（fibrocystic disease with adenosis, intraductal papilloma and ductal hyperplasia), 局灶導管內見微小鈣化。
2.冰凍送檢左乳腫物底部切緣，組識一塊，1.6X1X0.3CM，送檢組織見纖維、脂肪及肌肉組織，未見癌。（原位癌細胞ER陽性7分 原位癌細胞PR陽性6分 原位癌細胞KI67呈高增生指數PI：約30% CERBB2呈強陽性SCORE3）
1）唔難辨別。不常有。
2）可以，但係都係唔常見。
3）需要。
4）重新作病理報告評估後先決定。
醫生 請問超聲波見到1.4cm 腫塊， 抽幼針已經懷疑導管癌 ，因為當初唔知咩事只係見咗一個外科醫生， 無寫係咪乳腺科， 佢寫紙做pet scan , 之後搵咗個乳腺科 佢話唔駛pet scan , 直接局切同做前哨淋巴， 啱唔啱？ 咁我仲做唔做pet scan 好？
好難就咁憑你提供嘅資料去判斷，要臨床評估先知。
謝謝醫生 最後完成局切， 現等電療中
請問醫生 浸蝕腫瘤大約1cm 在10點方向 ， 無淋巴感染 ER/PR +ve, her2 -ve, ki 67 5% ， 這樣還需要pet scan 嗎？ 另外手術完後傷口不痛 ， 反宜在傷口旁的約12點方向有點陰陰痛， 是正常的嗎？謝謝
不需要PET scan。
正唔正常視乎醫生有冇郁到嗰度啲組織， 要問返自己主診醫生。
醫生你好，我係係大陸做穿刺報告，但佢剩係寫乳線浸潤性導管癌，即係點？
即係確診乳癌，要醫要處理。
请问醫生0期是原位癌，那1期就是侵入性吗？因为保险理赔只分原位癌和严重疾病，恶性肿瘤侵入性2种。如果是l期，但没有侵入性会算是原位癌吗？
1期代表侵入性，有侵入性就起碼1期以上，唔會係0期。
你好，想問如果確診乳腺癌一期，係三陰性無擴散，宜家選擇做手術成個切，係咪康復機會大？
一期康復機會都大。
醫生你好：
我今年47歲，最近確診乳癌invasive ductal carcinoma （T1N0Mx), 做咗手術切除腫瘤及Sentinel lymph node biopsy (割咗8啦，冇擴散）。
病理報告如下：
Pathology Diagnosis:
Invasive Ductal carcinoma (nuclear grade 2, histologic grade 2 by modified Bloom and Richardson’s grading system)
Size=0.4cm
No lymphovascular invasion
Surgical margin: free of tumor
ER: Negative (total score by Allred method=2)
PR: Positive (total score by Allred method=3)
HER2: Positive (3+)
Ki67: Positve (15%)
1）想請問我屬於什麼類型？
2）用什麼治療方法最好？
謝謝你
1）管腔B HER2型
2）局部切？定全切？
謝謝！
2）局部切
個瘤咁細，唔需要化療／標靶，淨電療同抗荷爾蒙藥已經足夠。
另外還想請問：
由於是局部切，我明白需要做電療，但腫瘤得4mm是否可以不用做標靶治療？
ER negative 但PR positive, 要唔要食抗荷爾蒙藥？有冇效？
化療是否必需做？
謝謝解答！
個瘤咁細，唔需要化療／標靶，淨電療同抗荷爾蒙藥已經足夠。
荷爾蒙藥有效，不過效用相唔對較細，因為你分數唔高。
謝謝你的解答
腫瘤最大徑(浸潤灶+原位癌)約0.7cm，病變符合乳腺小葉原位癌伴灶性浸潤性小葉癌(lobular carcinoma in situ with focal invasive lobular carcinoma)·
前哨淋巴沒發現癌細胞。
激素受體及腫瘤基因情況
浸潤癌細胞ER陽性，8分（Allred score，proportion score + intensity score，8=5+3）
浸潤癌細胞PR陽性，8分（Allred score，proportion score + intensity score，8=5+3）
癌細胞C-erbB2弱陽性，score 2，Ki-67高增生指數（PI：約40%）
瘤組織進行DISH檢測：癌細胞無HER2基因擴增（Dual-probe HER2/CEP17 ratio<2，with an average HER2 copy number<4.0 singals/cell）
請問以上情況是否需要化療，你建議的治療方案是什麼呢？
浸潤性部份幾大？
浸潤性部份0.5cm
腫瘤最大徑(浸潤灶+原位癌)約0.7cm
幾多歲？
45歲，謝謝回复。
照了pet ct話沒遠端轉移。
不用化療。
謝謝醫生的快速回覆，我是屬於于什麼類型的，還想問問：癌細胞C-erbB2弱陽性，score2，代表什麼，而且ki-67高增生指數（PI約40％），爬過文說Ki-67超過15％就有可能要化療。我是局切，知道要電療，是否需要吃荷爾蒙藥。
管腔B非HER2型。
乳癌化療時間 － 手術前做？手術後做？
https://www.breasthk.com/neoadjuvant-vs-adjuvant/
乳癌病理報告解密｜影響條路點行的九大因素
https://youtu.be/bIka8niZYxQ
要食藥。
我7月5日做了局部切手术，不用化療，現在都8月中旬了還在申請政府醫院的免費治療手續，是不是錯過了電療的最佳時間？一般早期乳癌不用化療，最遲的電療時間是多久？
電療基本上免費，唔使申請。最佳時間就係手術後四至六個星期開始，最遲唔好多過半年。