乳癌荷爾蒙藥 - 究竟食咩藥?

Posted by in Anti-hormone 荷爾蒙治療

醫生叫我食5年抗荷爾蒙藥,但佢比兩隻藥我揀,咩新藥舊藥咁,咁究竟我應該食咩藥?食幾耐?幾多錢?唔會好似化療咁有副作用架?今次我地研究吓「乳癌荷爾蒙藥」呢個課題⋯⋯

乳癌手術一樣,未講有咩抗荷爾蒙藥比你揀之前,先要搞清楚你有冇資格揀

有冇資格揀?

「吓?!資格?咩資格?我點先知自己合唔合資格?」

因為唔係所有乳癌病人都要食藥,就算要食藥都唔係隻隻抗荷爾蒙藥都啱,所以要知道三樣野,先知有咩藥啱你洗。

「咁邊三樣野?」

第一樣野要知嘅當然係你隻乳癌係咪ER+(陽性)。唔知咩係ER+嘅朋友,返去睇返「乳癌治療時間 - 我需要用咩方法醫?2」「乳癌荷爾蒙治療-點解我仲要食藥?」。

1. ER+定-?

如果係ER+(陽性),請睇落去。
如果係ER-(陰性),唔洗睇落去,因為食藥冇幫助。

「我係ER+呀,咁第二樣野係?」

第二樣就要知道你隻乳癌係原位癌定係有侵蝕性。

2. 原位癌定侵蝕性癌?

原位癌冇得揀,只可以食舊藥Tamoxifen5年,因為冇臨床證據話新藥/10年舊藥喺原位癌有效。

(2016年1月更新:而家已經有一D新證據話新藥(AI)喺原位癌都有效預防復發,尤其係收經後及60歲以下女士可能更見優勢。呢D係一D好新嘅野,詳細問返自己醫生。)

「我係原位癌呀,但我個醫生叫我唔洗食藥喎,但你上面又話食5年舊藥,即係點呀?」

喺原位癌個情況食唔食藥,係有2派學說,我地先睇吓食咗5年舊藥Tamoxifen,15年內有咩著數先:

乳癌荷爾蒙藥

同一邊侵蝕性復發由9%降至6.6%。
另一邊侵蝕性復發由5%降至3.3%。
另一邊原位癌復發由2.8%降至1.6%。
存活率冇分別,都係9成人有15年命以上。

醫生話唔洗食藥,主要係佢將個重點放係存活率度,食咗藥15年都冇長命到,更係唔食啦。
醫生話要食藥,主要係佢將個重點放係復發度,減少復發理應減少擴散,理應會長命D,雖然15年覆診證明到有分別,可能再長期D會有分別呢。

「咁Breast HK你建唔建議食呢?」

我會睇你年紀同埋態度進唔進取。
後生/進取,食。點都好過食埋D冇根據嘅健康產品/試埋D古靈精怪另類療法。
年老/保守,唔食

另一方面,如果係侵蝕性乳癌,就一定係食好D,不過點食法就要睇第三樣野。

「咁咩係第三樣野?」

第三樣野就係你收咗經未?

3. 你收咗經未?

「收唔收經都關乳癌事?」

仲記唔記得上篇講到你要控制男人,就要扣佢零用錢,咁第一個問題姊妹要問嘅就係「你D錢邊度黎?」

醫生要控制乳癌,就要對抗女性荷爾蒙,咁第一個問題醫生要問嘅就係「你D女性荷爾蒙邊度黎?」

未收經,女性荷爾蒙主要來自卵巢
收經後,卵巢收工,女性荷爾蒙主要來自脂肪

「我割咗子宮冇經期喇喎~」

冇經期唔等如收經,例如有D人因為子宮肌瘤割咗子宮,但仲保留卵巢而又未到收經年齡(香港女性平均52歲收經),咁係乳癌角度就當仲未收經。

乳癌荷爾蒙藥:舊藥 vs 新藥

「咁我地知道女性荷爾蒙來源又點?同食咩藥有咩關係?」

原來口服乳癌抗荷爾蒙藥只係得4隻,分為兩類:

1)Tamoxifen 他莫昔芬-同醫生溝通時識讀就照讀英文,唔識讀都唔好講「他莫昔芬」,我幾肯定醫生「他唔識分」,就咁叫「舊藥」醫生就明㗎喇。佢主要抑制女性荷爾蒙作用,所以咩年齡都用得

2)Aromatase Inhibitor (AI)芳香環轉胺酶抑制劑[包括Femara(Letrozole),Aromasin(Exemestane),Arimidex(Anastrozole)]-又係識讀就照讀英文,唔識讀都唔好講「芳香環轉胺酶抑制劑」,我自己試讀一次都好似鬼上身咁唔知自己噏乜,就咁叫「新藥」或者「AI」醫生就明㗎喇。佢主要抑制脂肪製造女性荷爾蒙,所以收經後嘅女性先用得

乳癌荷爾蒙藥

(2016年1月更新:Femara過了專利權已經再次大降價,副廠藥現價為$1一粒,即最平頭兩年每月$30)

未收經,冇得揀,只可以食舊藥Tamoxifen。
收咗經,有得揀,可以揀食舊藥Tamoxifen或者新藥AI。

「如果我有得揀,究竟新藥AI好D?定係舊藥Tamoxifen好D?」

新藥好少少,主要係少D復發(8年復發率由13.4%降至10.7%),不過整體存活率冇分別

乳癌荷爾蒙藥

所以由治療角度,有得揀就揀新藥AI啦。

如果冇得揀要食舊藥Tamoxifen,千祈唔好心灰,其實都係好野黎,先可以咁多年都屹立不倒,老字號嘛。

「我見有病友先食舊藥Tamoxifen一排,再轉新藥AI嘅?」

有以下幾個可能性:
1)更年期就收經:先食住舊藥Tamoxifen(通常2年),之後確定收咗經,就轉新藥AI食埋餘下年份,總共5年為止。
2)已收經想食新藥AI但唔想比錢:因為政府會全數資助尾3年新藥AI藥費,所以頭兩年就慳錢食住免費嘅舊藥Tamoxifen先。
3)已收經揀咗食舊藥Tamoxifen不過唔受得:例如敏感/有副作用。

「嘩,又新藥又舊藥又先舊後新,仲加埋又5年又10年,頭都大喇,點揀呀?」

就咁講有時都幾難明,等我得閒畫幾幅圖解釋過你聽,你就會明㗎喇。

下次「乳癌荷爾蒙藥-不同年紀嚴選最正確食法」再見⋯⋯

有唔明?係下面寫低佢,我會盡量解釋你聽⋯⋯

封面圖片來源:互聯網