乳癌一期 - 我係咪第1期?

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你上次教我地咩叫乳癌零期原位癌,我對返自己個報告,好唔開心係有侵蝕性呀!咁而家即係第幾期?仲有冇可能係早期/乳癌一期呢?我仲有好多野未做,唔可以咁快死㗎⋯⋯

我係咪乳癌一期呢?

「我係咪乳癌1期呢?」

最簡單嘅方法就係問醫生

「佢話比我聽確診乳癌時,個心都離一離,我已經亂到唔識問⋯⋯」

第二個方法,就係睇返自己乳房造影/電腦掃描/正電子掃描/手術個報告

有齊資料,就可以根據American Joint Committee on Cancer (AJCC) 7th edition (2010) TNM staging 去評估第幾期。

乳癌一期

圖片來源:American Joint Committee On Cancer

有興趣嘅,可以去以下官網睇睇:

AJCC Breast Cancer TNM Staging Poster

有iPhone 嘅,可以下載以下免費apps(香港區app store 已經下架)

TNM 2010 Breast and Bone

「自己唔係好識睇,可唔可以講多少少?」

乳癌1期有3個重要因素:

1)乳癌侵蝕性部份最大為2cm或以下
2)腋下淋巴冇大型擴散(No macrometastasis)
3)冇擴散去其他器官

即TNM最高為T1N1miM0

乳癌一期

圖片來源:American Joint Committee On Cancer

1)乳癌侵蝕性部份幾大?

「點先知我個腫瘤幾大?」

手術前,最準就係乳房超聲波,其次係醫生手摸/乳房X光。呢D我地叫臨床評估,主要用黎手術前決定治療方向。

手術後,當然係睇病理報告,喺顯微鏡底下睇就一定最準。呢D我地叫黃金標準,主要用黎確定第幾期。

「明明醫生手術前話1cm,做完手術佢話原來2.5cm,咁都得㗎咩?」

絕對有可能發生。因為臨床評估唔係百份百準確,尤其係侵蝕性部份嘅大細。可以顯微鏡發現2.5cm有侵蝕性,但超聲波只見到1cm陰影。

如果係侵蝕性癌,我地只在意侵蝕性部份(invasive component),原位癌部份(in situ component)我地係唔睇嘅,所以一切都以手術後病理報告為準。

因為以上原因,情況可以掉轉發生,可以手術前話2.5cm(侵蝕性加原位癌),手術後話1.5cm(只睇侵蝕性部份)。

「點解只在意侵蝕性部份,而唔理原位癌部份?」

情況有如有個罪犯又殺人(侵蝕性)又偷野(原位癌),上到庭個官判,梗係著意殺人嗰條罪,夠判佢終身監禁,偷野嗰條罪唔洗睇。

侵蝕性癌可以擴散/攞命,但原位癌唔會擴散/唔會攞命,醫生梗係著意會攞命嘅侵蝕性癌,原位癌唔洗睇。

重點一:我地只在意侵蝕性部份(invasive component)。

「我個報告話冇侵蝕性喎,即係幾大?」

冇侵蝕性即係乳腺原位癌,唔洗睇幾大嘅。呢篇唔啱你,返去睇乳癌零期原位癌 - 我係咪0期?

2)腋下淋巴有冇大型擴散?

「咩叫腋下淋巴大型擴散?」

呢部份深D,淋巴擴散其實唔止睇有同冇/幾多粒咁簡單,我地仲睇埋每一粒有幾多癌細胞。

如果喺淋巴嘅癌細胞大過2mm,就叫大型擴散(macrometastasis),即係N1-3
如果喺淋巴嘅癌細胞大過0.2mm至到2mm,就叫小型擴散(micrometastasis),即係N1mi
如果喺淋巴嘅癌細胞0.2mm或以下,就叫個別細胞擴散(isolated tumor cell),即係N0(i+)

重點二:淋巴可以冇受影響(N0)/小型擴散(N1mi)/個別細胞擴散(N0(i+))都屬於第一期。

3)冇擴散去其他器官

「點先知有冇擴散去其他器官?」

呢個要照掃描先知。免費嘅就有普通電腦掃描(CT scan)同埋骨掃描(Bone scan),貴嘅就有正電子掃描(PET scan)。詳見乳癌分期 ﹣ 我係早期定末期?

2014-04資訊:香港政府會免費資助新確診乳癌病人,去私家醫院照普通電腦掃描(公私營計劃),唔洗係公立醫院慢慢等,1個星期就有得照,計劃幾時完就唔知。至於正電子掃描,最平應該係沙田仁安醫院(有D小型化驗所可能仲平D,不過質素參差),公立醫院轉介去有5折,$7450,優惠幾時完又係唔知。

乳癌一期治療攻略

滿足晒以上3個條件,臨床診斷為乳癌第一期之後,就可以開始治療。

而當中最多病友困惑嘅,就係明明自己係第一期早期黎㗎,點解醫生都仲建議做化療㗎呢?

不過今次講住咁多先,等你慢慢消化下。下篇先教你「乳癌一期治療攻略 - 早期都要做化療?」⋯⋯

有唔明?係下面寫低佢,我會盡量解釋你聽⋯⋯

封面圖片來源:互聯網