乳腺增生 - 好多人誤解

Posted by in Breast Disease 乳腺病

「乳腺增生」- 一個成日都聽到,但問落又唔清唔楚嘅病變。好多人都想知乳腺增生是什麼回事?有咩成因?有咩治療?洗唔洗戒口?有冇咩食療?一大堆問題,配上一大堆誤解,其實答案又係好簡單⋯⋯

一般人講嘅乳腺增生,即係fibrocystic changes,或者fibrocystic disease (其實都唔係病,所以唔應該叫disease,不過呢個名實在太根深蒂固),佢只係描述乳房喺唔同女性荷爾蒙水平底下嘅變化/症狀,所以正常過正常。

「即係咩變化/症狀?」

即係經期前乳房谷谷脹脹,好痛,凹凹凸凸,經期過後好返好多,冇咁谷,冇咁痛,冇咁凹凹凸凸。收咗經就唔應該再有呢個問題。

「咩叫正常過正常?」

最多可以去到成6成婦女有呢個問題,即係有乳腺增生先係大多數,咁你話佢係咪正常過正常,我地已經分唔到有呢個問題仲喺咪問題。情況有如D女明星個個都乳腺增生,我地已經分唔到女明星乳腺增生仲喺咪問題。

「咁乳腺增生同乳房纖維瘤有咩分別?」

乳腺增生係冇一個清晰嘅邊界,通常係好大範圍(例如四分一個乳房)以至整個乳房(甚至兩邊乳房)凹凹凸凸,好似抽葡提子咁。乳房纖維瘤呢就成型一舊野,有清晰邊界,你好清楚嗰度有舊野。

「我家庭醫生都話我係普通乳腺增生,係咪唔洗照乳房?」

其實所有臨床診斷,最好都係有乳房造影的結果去支持/否定它的結論。所以唔好聽到「乳腺增生」呢個深入民心的名稱便掉以輕心,以為唔洗照乳房。

「咁即係點?又係要乳房檢查三步曲先確診?」

今次有少少唔同,未必要第三步抽針。如果臨床同照乳房都吻合係普通乳腺增生嘅話,係唔洗抽針嘅。因為超聲波只係見到乳腺組織整體性咁增厚咗,冇一個清晰邊界/冇可疑目標,冇目標咁又點抽呢?唔通亂咁拮?所以起碼要做齊「乳房檢查三步曲」嘅頭兩步,先至穩妥

「呢D變化會唔會變變吓變成癌?」

普通乳腺增生(fibrocystic changes)係絕對唔會變癌嘅。同乳房纖維瘤一樣,佢唔會變惡性攞你命,不過佢又唔係護身符/保你一世唔會生乳癌。你同其他女性患有乳癌嘅機會係一樣,隨年紀而增加

「唔係喎,我上網睇,好多網站都話『如果你唔理乳腺增生,會導致第時生乳癌。』㗎喎!?」

糾正呢啲謬誤,就係我呢度嘅最大目的。點解佢地嗰嗰都咁錯呢?

可能性一:你抄我、我抄你,抄嗰個見人人都咁寫,咪咁抄囉。

可能性二:喺咪會導致第時生乳癌根本就唔緊要,最重要夠嚇人夠吸睛,此乃標題黨是也。

可能性三:喺英文譯中文嘅時候同其他增生撈亂咗。會導致第時大啲機會生癌嗰啲增生叫「非典型增生」 atypical ductal hyperplasia (ADH)/atypical lobular hyperplasia (ALH),呢嗰係一個病理學上嘅診斷,即係顯微鏡底下睇先知,唔係臨床檢查/造影檢查可以得出嘅結論。仲記唔記得我喺「乳癌成因 : 我易D生乳癌嗎?」提過嘅風險計算機Breast Cancer Risk Assessment Tool?人地美國政府都喺睇atypical hyperplasia (第6b項)去計算患乳癌風險,冇人會睇普通乳腺增生㗎,唔好搞錯!

「醫生臨床分唔分到普通定非典型增生?」

臨床分唔到。

「咁我點知自己係普通乳腺增生,定係非典型增生?」

我地靠嘅就係造影檢查加減抽針檢查。造影檢查可能可以睇到啲線索,非典型嘅增生照出黎會樣衰少少,呢個好取決放射科醫生嘅經驗。如果醫生覺得照出黎嗰增生樣衰/有可疑,就會建議第三步曲抽針,因為今次有目標(就係樣衰嗰個位)。

「普通乳腺增生咁點醫?」

普通乳腺增生唔係病,唔洗醫,唔洗戒口。最緊要排除唔係生乳癌,其餘痛就止痛

「洗唔洗好似乳房纖維瘤咁割咗去?」

乳腺增生割都唔洗割,你諗吓佢都冇清晰邊界,點割?點知割幾多?冇可能/冇理由割晒成個乳房㗎。

「咁非典型增生又點醫?」

非典型增生(atypical ductal hyperplasia/atypical lobular hyperplasia)就要割

「點解非典型唔同D,要割嘅?割幾多?」

因為係顯微鏡底下非典型增生同原位癌其實好似(atypical ductal hyperplasia似ductal carcinoma in situ;atypical lobular hyperplasia似lobular carcinoma in situ),文獻記載抽針話係「非典型增生」嘅病人,割出黎有30%其實係原位癌,所以抽針診斷為非典型增生就要割。至於割幾多,就割到顯微鏡底下清為止(有時可能要做多過一次手術),因為咁樣醫生先可以確定你冇生原位癌。

「可唔可以總結一下我有咩要知?」

乳腺增生有普通(fibrocystic changes)同非典型(atypical ductal/lobular hyperplasia)兩款。一般人講嘅乳腺增生就係普通嗰款,大部份女性都有嘅,即係經期前乳房谷谷脹脹,好痛,凹凹凸凸,經期過後好返好多,冇咁谷,冇咁痛,冇咁凹凹凸凸,收咗經就唔應該再有呢個問題。睇乳腺科醫生嘅目的就係排除啲凹凹凸凸唔係乳癌/非典型增生,醫生要起碼要做齊臨床檢查/造影檢查/加減抽針檢查先至正規。如果確診為普通乳腺增生,係唔洗醫/唔洗割/唔洗戒口/唔洗跟進,因為唔係病,如果痛就止痛。如果確診為非典型增生,就要割到清為止,之後定期跟進。

提漏咗第三款,叫做「瞬間乳腺增生」,良性嘅,醫生叫你割你死都唔會制,因為會影響你嘅事業,女明星最清楚,佢地叫呢啲做「自然、非人為第二度發育」。

封面圖片來源:互聯網