乳房原位癌 - 究竟係唔係乳癌?

Posted by in Staging 分期

我醫生話我確診乳房原位癌,諗住搵保險公司claim保險啦,點知保險經紀話乳房原位癌唔係癌冇得賠。吓,有冇搞錯?!原位癌唔係癌,唔通佢係淨「原位」呀?⋯⋯

一般人聽都覺得嬲,「原位癌」唔係「癌」,唔通佢係淨「原位」?!?
運用保險公司邏輯,「保險賠償」唔係「賠償」,佢係淨收保費嘅「保險」。

伸延閲讀:乳癌治療費用 - 危疾保險保唔保?

乳房原位癌定義

「Breast HK,究竟乳房/乳腺原位癌係唔係乳癌?」

醫學上黎講,我會話原位癌係乳癌,因為同樣係要醫嘅。如果你唔理佢,佢係會變成侵蝕性癌嘅,即係都會攞命。

「咁點解保險公司唔賠?」

佢梗係話「原位癌係癌前病變/存活率好好/下刪一萬個理由⋯⋯」,實際答案好簡單,就係「唔想賠」。

「錢冇得賠就算喇,可唔可以講比我聽,點分原位癌同侵入性乳癌?」

原位癌(Carcinoma in situ)同侵入性癌(Invasive carcinoma或者就咁叫carcinoma都得)最主要分別就係睇佢有冇穿過咗底床個包膜(basement membrane)

未穿(即係仲有浸膜包住)就叫原位癌
穿咗(即係已經包唔住)就叫侵入性癌

乳房原位癌

「點解穿唔穿浸膜係咁緊要?」

未穿,即係有野包住,理論上乳癌細胞冇可能擴散,即係唔會影響淋巴/其他器官,唔會死人,所以我地叫佢做乳癌零期

穿咗,乳癌細胞可以周圍走,可以擴散去淋巴/其他器官,視乎唔同擴散程度,分為乳癌一期至四期不等。

「我個病理報告寫住Ductal carcinoma in situ(DCIS),咁Ductal點解?」

簡單黎講,就係睇吓乳癌細胞來自邊度?原來大致分為2類:

乳腺其實好似棵樹咁,分為樹幹(乳腺管)同埋樹葉(乳小葉)。

乳房原位癌

圖片來源:Terese Winslow LLC

如果D癌細胞來自乳腺管細胞(Ductal cell)(9成都係),未穿包膜就係乳腺管原位癌Ductal Carcinoma In Situ(即係你見人成日講嘅DCIS),穿咗包膜就係侵蝕性乳腺管癌Invasive Ductal Carcinoma(IDC)。

如果D癌細胞來自乳小葉細胞(Lobular cell)(唔常見),未穿包膜就係乳小葉原位癌Lobular Carcinoma In Situ(LCIS),穿咗包膜就係侵蝕性乳小葉癌Invasive Lobular Carcinoma(ILC)。

「好似好複雜咁,唔係好明~」

係難明D,畫個表應該易明DD:

乳房原位癌

仲係唔明其實唔緊要,主要因為以下2大原因:

1)大部份人都係乳腺管細胞(Ductal cell),即係DCIS或者IDC。
2)喺病人角度,唔洗分得咁仔細,因為治療大方向主要係取決於有冇穿浸膜,而唔係咩細胞源頭。

咁我係唔係乳房原位癌?

好多病友/家人都好想知,究竟應該點樣醫乳癌?因此我以前寫過兩篇文(乳癌治療方法 - 我需要用咩方法醫?1 乳癌治療時間 - 我需要用咩方法醫?2)教你有咩選擇過你揀。

睇完之後,你可能頭都暈埋,花多又眼亂,都唔知邊樣啱自己。

其中一個好重要嘅概念,就係對返自己乳癌咩期數,之後揀返相對應嘅治療方法,所以第一樣野你要搞清楚嘅,就係你自己係乳癌第幾期先。(伸延閱讀:乳癌分期 ﹣ 我係早期定末期?

為咗可以方便病友/家人安心作戰,黎緊我會一連幾集用返你嘅角度,仔細教你點分自己第幾期/點樣醫。

想知自己係咪乳房原位癌?下一篇「乳癌零期原位癌 - 我係咪0期?」再教你⋯⋯

有唔明?係下面寫低佢,我會盡量解釋你聽⋯⋯

封面圖片來源:經濟日報