乳癌三期 － 我係咪第3期？

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你上次教我地咩叫乳癌二期，我對返自己個報告，好唔開心有4粒淋巴受影響呀！咁而家即係第幾期？我唔想係乳癌三期呀！D人話屬於後期，我仲有好多野未做，唔可以咁快死㗎⋯⋯

我係咪乳癌三期呢？

「我係咪乳癌3期呢？」

最簡單嘅方法就係問醫生。

「佢話比我聽確診乳癌時，個心都離一離，我已經亂到唔識問⋯⋯」

第二個方法，就係睇返自己乳房造影／電腦掃描／正電子掃描／手術個報告。

有齊資料，就可以根據American Joint Committee on Cancer (AJCC) 7th edition (2010) TNM staging 去評估第幾期。

乳癌

圖片來源：American Joint Committee On Cancer

有興趣嘅，可以㩒入去仔細睇下成個staging嘅細項:

https://www.breasthk.com/pamphlet/breast-cancer-staging_AJCC_7th.pdf

有iPhone 又唔介意比$83嘅（暫時免費嘅我搵唔到一個好用），可以下載以下apps

TNM8 Breast Cancer Calculator

 

「自己唔係好識睇，可唔可以講多少少？」

乳癌治療

圖片來源：American Joint Committee On Cancer

乳癌3期嘅範圍好廣泛，介乎乳癌2期同4期之間，即係要：

1）首決條件係冇擴散去其他器官（M0）。
2）其次就係腋下淋巴有4粒或以上擴散（N2／N3），咁就已經係第三期。
3）如果腋下淋巴只有1－3粒淋巴擴散（N1），乳癌侵蝕性部份就要大過5cm（T3）或者蝕咗出黎（T4）。
4）如果腋下淋巴冇擴散（N0），乳癌侵蝕性部份就要蝕咗出黎（T4）先算第三期。

冇擴散去其他器官

「點先知有冇擴散去其他器官？」

呢個要照掃描先知。免費嘅就有普通電腦掃描（CT scan）同埋骨掃描（Bone scan），貴嘅就有正電子掃描（PET scan）。詳見乳癌分期 ﹣ 我係早期定末期？

乳癌正電子掃描 PET scan，有人做、有人唔做，究竟邊一個先啱？馬國權醫生
乳癌全身正電子掃描 PET scan 居然唔包照個腦！？馬國權醫生

2014-04資訊：香港政府會免費資助新確診乳癌病人，去私家醫院照普通電腦掃描（公私營計劃），唔洗係公立醫院慢慢等，1個星期就有得照，計劃幾時完就唔知。至於正電子掃描，最平應該係沙田仁安醫院（有D小型化驗所可能仲平D，不過質素參差），公立醫院轉介去有折，大概＄8000，優惠幾時完又係唔知。

腋下淋巴有幾多粒擴散？

「點先知我嘅淋巴有幾多粒擴散？」

淋巴嘅分法其實有2套方法：

1）手術前醫生就用臨床去評估（呢部份真係冇得自己學，因為牽涉身體檢查，即係講經驗），要問返乳腺科醫生。

2）手術後就睇病理報告有幾多粒淋巴有癌細胞。你可以做嘅就係睇吓自己報告有幾多粒淋巴受影響。

乳癌侵蝕性部份幾大？

「點先知我個腫瘤幾大？」

手術前，最準就係乳房超聲波，其次係醫生手摸／乳房X光。呢D我地叫臨床評估，主要用黎手術前決定治療方向。

手術後，當然係睇病理報告，喺顯微鏡底下睇就一定最準。呢D我地叫黃金標準，主要用黎確定第幾期。

「明明醫生手術前話4cm，做完手術佢話原來6cm，咁都得㗎咩？」

絕對有可能發生。因為臨床評估唔係百份百準確，尤其係侵蝕性部份嘅大細。可以顯微鏡發現6cm有侵蝕性，但超聲波只見到4cm陰影。

如果係侵蝕性癌，我地只在意侵蝕性部份（invasive component），原位癌部份（in situ component）我地係唔睇嘅，所以一切都以手術後病理報告為準。

因為以上原因，情況可以掉轉發生，可以手術前話6cm（侵蝕性加原位癌），手術後話4cm（只睇侵蝕性部份）。

「點解只在意侵蝕性部份，而唔理原位癌部份？」

情況有如有個罪犯又殺人（侵蝕性）又偷野（原位癌），上到庭個官判，梗係著意殺人嗰條罪，夠判佢終身監禁，偷野嗰條罪唔洗睇。

侵蝕性癌可以擴散／攞命，但原位癌唔會擴散／唔會攞命，醫生梗係著意會攞命嘅侵蝕性癌，原位癌唔洗睇。

乳癌三期治療攻略

滿足晒以上4個條件，臨床診斷為乳癌第三期之後，就可以開始治療。

明知自己已經去到後期，最多病友關心嘅係「乳癌三期醫好機會大唔大？」

不過今次講住咁多先，等你慢慢消化下。下篇先教你「乳癌三期治療攻略 － 醫好機會大唔大？」⋯⋯

有唔明？係下面寫低佢，我會盡量解釋你聽⋯⋯

封面圖片來源：互聯網