乳房磁力共振(MRI Breast)-我又洗唔洗照吓?

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「我見朋友照咗乳房磁力共振 MRI Breast),點解我嗰醫生淨係叫我照乳房X光/超聲波?我洗唔洗自己比錢去照吓?」究竟乳房磁力共振幾時做?有冇用?我地一齊去睇吓⋯⋯

乳房磁力共振

「究竟咩野係乳房磁力共振?」

乳房磁力共振其實係乳房造影的其中一種,就好似乳房X光/超聲波咁,用黎照清楚乳房,睇吓有冇生乳癌

原理係咩唔洗理,只要知道佢係用2個重點去分析吓D細胞肉唔肉酸:

1)磁力(唔係輻射)

2)顯影劑(gadolinium  contrast)

「點解呢2樣野係重點?」

因為要利用磁力,所以身體有內置金屬(例如心臟起膊器、骨科手術的螺絲、釘等等)就要小心,輕則影響照出黎的影像,重則直情唔照得。如果真係有內置金屬,問清楚醫生佢係咪照得磁力共振(MRI-compatible),或者上網自己check check(www.MRIsafety.com)。

另外因為要打顯影劑,係有可能敏感,或者傷腎(本身腎功能有問題的朋友又要小心)。仲有懷孕就最好唔好照,因為顯影劑係會穿過胎盤去到BB度,有冇問題冇人夠膽寫包單,所以可免則免。

「咁實際點樣做?同乳房X光/超聲波有咩分別?」

乳房X光同超聲波可以參考返之前文章:乳房造影檢查  乳房X  超聲波   乳房檢查三步曲

乳房磁力共振

圖片來源:GE Healthcare

乳房MRI呢,就係扒係張床度,兩邊乳房下垂入個凹位度,跟住進入部MRI機度,一路打顯影劑一路照,其間部機轉動會好嘈嘅,D醫護人員又走清光(因為怕佢地身上的金屬影響你),不過唔洗驚,佢地會喺房外面指導你每一步點做。

記著,照就照打顯影劑嘅乳房磁力共振(即係MRI Breast with contrast),千萬唔好貪平照冇顯影劑的MRI Breast without contrast,有野都睇唔到嘅。

乳房磁力共振優點與缺點

「咁乳房MRI有咩賣點?」

賣點就係冇輻射(因為係用磁力),喺搵乳癌方面超級靈敏(high sensitivity),即係有殺錯冇放過。

「咁正?咁我而家就去book⋯⋯」

唔好咁心急,聽埋我講缺點先⋯⋯

「係係係,咁有咩缺點?」

缺點就係唔準確(low specificity),即係殺錯咗良民sorry

「仲係唔明?!咩又靈敏又唔準確?你講咩呀?」

乳房磁力共振

圖片來源:蘋果日報

打個比喻,香港D政客對於政府嘅施政就係好靈敏,咩建議連名稱都未洗聽,反應好多時只有一個,就係「反對/拉布」,即係有殺錯冇放過。咁事實上呢D施政/基建係咪真係唔好要反對呢?好多時都係殺錯咗良民,(政客係唔會say sorry嘅)。

乳房MRI對於乳房嘅變化係好靈敏,某變化係咪乳癌黎㗎呢,報告/反應好多時只有一個,就係「唔正常/要切」,即係有殺錯冇放過。咁事實上呢D變化係咪真係乳癌要切呢?好多時都係殺錯咗良民,sorry

「乳房MRI好似咁廢咁嘅?咁仲有咩用?」

乳房磁力共振

圖片來源:立場新聞

主要用途就係貪佢咩都反對的特性,如果連政客都支持嘅政府政策,呢個一定係派錢,呢個一定係德政。

主要用途就係貪佢咩都話唔正常的特性,如果連乳房磁力共振都話正常,呢個一定係良性,呢個一定唔係癌症。

[編按:呢度個「一定」係為咗排比句(好似D小學TSA咁)行文通暢,係誇張咗嘅,實際係好大好大機會。呢個世界冇咩野係一定嘅,唔好拿著個正常乳房磁力共振報告,就大安旨意冇事,有D乳癌係磁力共振都捉唔到。所以乳房有咩唔妥,都係問返自己乳腺科醫生。]

乳房磁力共振vs抽組織

「我乳房X光/超聲波話有可疑陰影,醫生叫我抽針,可唔可以照乳房磁力共振去替代抽針/抽組織?」

唔可以,乳房磁力共振並不能替代抽針評估。就算你真係走去照咗MRI,無論報告有野冇野都好,乳房造影有可疑陰影都係會建議抽粗針/抽組織。

5大常見照乳房磁力共振情況

「咁實際有咩情況醫生會建議照乳房磁力共振?」

通常以下情況會考慮照乳房磁力共振:

1)已確診乳癌,打術前化療/標靶治療,用黎跟進住進展。

2打過野隆胸,乳房X光造影/超聲波花鬼曬根本睇唔到,就要用磁力共振去睇睇。

3乳癌基因突變(BRCA1/2),高危復發病人,除咗定期要照乳房X光造影/超聲波之外,仲可以照埋磁力共振去監測。

4)我地高度懷疑乳癌(例如癌指數好高/PET scan著燈/甚至腋下淋巴已經證實有癌細胞擴散),但乳房X光造影/超聲波完全正常,咁就用個超級靈敏嘅磁力共振去睇吓係咪真係冇鬼鼠野。

5)乳房X光/超聲波報告模棱兩可時,例如分唔到手術後陰影係疤痕定復發,可以去照磁力共振攞多D資訊去幫助評估。

手術前要照乳房磁力共振?

「我唔係以上任何一類,但醫生建議我做手術前做Breast MRI,咁係咩原因呢?」

有D醫生覺得MRI可以搵到/排除其他隱藏的乳癌源頭,咁做手術時可以選擇一併割埋/做清D,減低翻手機會/命長D。

現階段2016年1月(第時有咩新證據唔敢講/冇得估),我對呢個做法有保留,因為暫時醫學文獻覺得以上論點都係缺乏支持

舉個例,呢個2014年刊登的研究(An Individual Person Data Meta-Analysis of Preoperative Magnetic Resonance Imaging and Breast Cancer Recurrence),發覺3169個乳癌病人手術前照咗同冇照MRI,原來手術8年後局位復發/遠端復發率根本冇分別

http://m.jco.ascopubs.org/content/32/5/392.full.pdf

另外針對係咪照咗MRI就切得清D/少D翻手,可以參考以下研究(The association of preoperative breast magnetic resonance imaging and multiple breast surgeries among older women with early stage breast cancer.):

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/23354364/

研究睇咗45453個乳癌病人(呢個係一個超大型研究,概念大概係咁:香港最新一年有三千個乳癌新確診個案,四萬五千人即係等如研究成功邀請曬超過15年黎香港的新乳癌個案去參加研究,有幾代表性你可以有個印象)發覺兩成人(20.8%)要翻手做多過一次手術,但原來有冇照MRI都係咁上下比率

你而家知道原來手術前照MRI係「唔可以」降低翻手機會/切清D/命長D,所以如果你唔係以上5個類別病友,手術前照乳房磁力共振,可謂多此一舉。

結論

乳房磁力共振

圖片來源:TVB劇集<皆大歡喜>

乳房磁力共振唔係皆大歡喜池力共鎮,唔好見人振你又振,做多餘的檢查只會浪費你時間金錢。錢都事小,但如果因為咁搞搞震而阻遲咗乳癌的正式治療,受害嘅只係自己。乎合以上5個類別人士,就先同乳腺科醫生傾傾洗唔洗照MRI。

有唔明?係下面寫低佢,我會盡量解釋你聽⋯⋯

封面圖片來源:GE Healthcare